心肺复苏新指南(201105).ppt

文档介绍：心肺复苏新指南 ------2010年美国心脏协会修订
湖南旺旺医院急诊科

2011年5月
学****要点
1、心跳骤停的原因、表现及分类
2、心肺复苏术中BLS阶段的重点内容
3、2010年美国心脏协会修订的心肺复
苏术新指南的内容
4、手动电除颤的应用
任何心脏病患者或非心脏病患者,在未能估计到的时间内,心搏突然停止,即应视为心跳骤停。心跳骤停是心脏有效机械活动突然停止,从而心脏输出量为零,表现为呼叫无反应,大动脉搏动消失,随之呼吸停止的一组临床综合征。
心跳骤停定义
心跳骤停常见原因
1心源性

2非心源性
二、心跳骤停主要机理
心肌缺血,心肌梗死,心肌病,心瓣膜病,阿-斯综合征,心血管造影并发症
窒息,缺氧,CO2潴留,溺水,药物中毒,过敏反应,大量出血,电解质紊乱,酸碱失衡,麻醉意外等
1、心肌收缩力减弱:缺氧CO2潴留,低钾,迷走神经亢进,药物
2、冠脉血流减少:硬化,栓塞,痉挛
3、血流动力学剧烈改变
4、心律失常
心跳骤停识别
临床表现:
大动脉搏动及心音消失。
意识丧失。(发生于心跳停止10-15秒)
呼吸微弱或停止。(发生于心跳停止30秒)
瞳孔散大。(发生于心跳停止60秒)
面色、皮肤粘膜苍白或紫绀。
判断依据宜简,依据第一、第二条就立即就地复苏
监测
ECG示室颤、机械分离或呈直线
血压测不到
SpO2骤降低于80%
室颤:
QRS波群与T波消失,呈完全无规则的波浪状曲线,形状、频率、振幅高低各异..
心电机械分离:也叫心室自主节律,心肌仍有生物电活动,出现缓慢而无效的收缩;心电图表现为宽而畸形、振幅较低的QRS波群,频率为20-30次/分,此时,心脏丧失排血功能,心音,脉搏消失。
心搏停止:心电图呈一直线,心房、心室肌完全失去电活动能力,房室均无激动波,偶见P波。
心跳骤停患者为什么要进行CPR
因为CPR挤压心脏可以使胸内压升高, 血液流动, (除颤)可以结束VF,从而使心脏恢复有效节律,维持机体灌注.
CPR操作步骤
基础生命支持----BLS
高级生命支持----ALS
延续生命支持----PLS
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