痉挛的控制.ppt

文档介绍：痉挛相关康复
广东省中医院康复科
段春兴
定义
痉挛
是一种运动障碍,其特征是速度依赖性紧张性牵张反射(肌张力)增强,伴腱反射亢进。痉挛是UMN(上运动神经元)综合征的一个组成部分。(Lance ,1980)
牵张反射?
UMN综合征?
牵张反射与痉挛的病理生理
牵张反射引发肌肉收缩,而这种收缩是维持姿势的基础。( Sherrington )
痉挛出现后,平常处于潜伏状态的牵张反射变得活跃起来。( Nathan )
痉挛源自脊髓,是脊髓的兴奋性和抑制性失衡,造成脊髓反射,尤其是牵张反射过度活跃所致。( Magon和Rhine )
牵张反射弧是引起痉挛的最基础的神经环路。
由有收缩性的肌纤维,感觉和运动神经元组成。
Ia型和II型感觉神经元
抑制型中继神经元
α运动神经元
肌梭
主动肌
拮抗肌
Ia型和II型感觉神经元
Ib型感觉神经元
抑制型中继神经元
α运动神经元
Renshaw氏细胞
包括大脑抑制通路(源自大脑)
脊髓机制例如Ib型运动神经单向抑制(源自肌腱中的golgi腱器官)
Ia型运动神经终端的突触后抑制(位于两个轴突间的突触间隙),
交互性Ia型运动神经抑制(拮抗肌抑制)
循环Renshaw细胞抑制(由抑制性中间神经元参与的α运动神经元负反馈)。
这些效应中的不平衡会造成牵张反射弧的过度兴奋,这被认为是痉挛发生的基础。
UMN运动功能障碍与痉挛
当上运动神经元出现缺失时,除典型的“上运动神经元痉挛”(痉挛性无力)外,出现一系列症状
包括阳性的(不正常或夸大的行为)
阴性的(出现缺失)
组成上运动神经元综合症。痉挛是该综合症的组成部分(主要表现为阳性症状)。