文档介绍：人工授精
湖南省妇幼保健院生殖中心
AIH与AID
人工授精技术根据所使用的精子来源分为两大类:
使用患者丈夫精液进行人工授精称作夫精人工授精
使用供者精子进行人工授精称作供精人工授精
AIH适应证
男方少精、弱精、液化异常、性功能障碍、***畸形
女方宫颈因素
女方生殖道畸形或心理因素致性交不能
免疫性不育
原因不明性不育
AIH禁忌证
男女任何一方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病
男女任何一方患有严重的遗传、躯体疾病或精神心理疾病
男女任何一方接触致畸量的射线毒物药品并处于作用期
男女任何一方有吸毒等不良嗜好
AID适应证
不可逆的无精子症、严重的少精症、弱精症和畸精症
输精管复通失败
***障碍
男方和/或家族患有不宜生育的严重遗传性疾病
母儿血型不合不能得到存活新生儿
AID禁忌证
女方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病
女方患有严重的遗传、躯体疾病或精神心理疾病
女方接触致畸量的射线毒物药品并处于作用期
女方有吸毒等不良嗜好
人工授精术前准备工作
体格检查排除无法耐受促排卵及妊娠的内、外科疾病,明确不孕原因,除外禁忌症。
肝肾功能、乙肝三对+丙肝抗体、爱滋、梅毒、结核、血型、血常规、凝血功能
精子抗体、内膜抗体、磷脂抗体、优生四项
胸片、心电图、超声波、预移植
白带常规、细胞涂片、生殖道病原体
生殖内分泌
男方精液常规及精子运动轨迹分析
必要时一方或双方染色体检查
签署知情同意书介绍治疗过程、成功的可能性、可能的并发症及治疗方法、治疗费用等。
药物促排卵和监测卵泡发育
人工授精可以在自然周期或药物促排卵周期进行,多数资料显示,促排卵周期实施人工授精治疗可以取得相对较高的妊娠率。由于促排卵后多胎妊娠比例明显上升,因此应严格掌握促排卵的指征和促排卵药物的品种、剂量,控制好卵泡发育的个数,尽可能避免多胎妊娠。一旦发生多胎妊娠,及时实施选择性减胎术治疗。
常用促排卵方案
+HCG:于月经周期的第5-),每日一次,每次50-100mg,接着口服小剂量雌激素,/d,连用7-15天。自月经周期第11天起开始B超监测卵泡发育,主导卵泡直径达到18mm以上时,肌肉注射HCG10000IU。
+HMG+HCG:于月经周期的第3-),每日一次,每次50-100mg,月经周期第8、第10天每日注射HMG75-150IU,自月经周期第11天起开始B超监测卵泡发育,根据卵泡发育情况,隔日注射HMG75-150IU,主导卵泡直径达到18mm以上时,肌肉注射HCG10000IU。