内蒙古自治区环境污染治理工程.doc

文档介绍：内蒙古自治区环境污染治理工程
总承包资质证书申请表
证书编号: NMHZ〔〕
申请单位:
填表日期:
内蒙古自治区环境保护产业协会编制
填写说明
1、本表应使用钢笔、碳素笔认真填写或计算机打印,字迹
清楚、工整,不得涂改;
2、本表仅用于内蒙古自治区环境保护产品推荐的申请;
3、申请单位要如实逐项填写有关情况,对申报的内容负责;
4、本表一式两份,同等有效。
一、基本情况
单位名称
单位地址
电话

传真
邮编
法人代表
单位性质
注册资金
联系人
联系方式
申报项目
水污染治理
大气污染治理
固体废物
处理处置治理
噪声与振动
污染防治
生态环境
恢复与治理
其他
设计资质
施工资质
职
工
概
况
职工总数
其中:技术人员数
高级职称
中级职称
单位行政和技术负责人
姓名
职务及职称
年龄
专业
二、企业概况
三、技术骨干
序号
姓名
性别
职务
及职称
年龄
专业
从事环境
工程工龄
毕业院校及时间
身份证号码
备注
注:技术骨干指从事本专业的高级工程师或从事本专业工作5年以上的工程师。
四、技术装备能力
序号
技术装备名称
规格型号
数量
主要功能
备注
五、已建成主要环境工程项目及质量情况
序
号
专业
分类
项目名称
工程
等级
工程总造价
(万元)
竣工验收结果
工程开工时间
工程投用时间
备注
注:工程等级系指大、中、小。
六、工程奖励情况
序号
获奖项目名称
获奖类型
及等级
获奖时间
颁奖单位
备注
申请
单位
意见
签字(盖章)
年月日
地方环保部门或
产业协会意见
签字(盖章)
年月日
考评
小组
评审
意见
考评小组人员名单
姓名
工作单位
职务
职称
专业
签字