伤寒讲义.ppt

文档介绍：伤寒typhoid fever
郑州大学第一附属医院
感染科
周言
概述
伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病。
病理特点:全身单核-吞噬细胞系统增生性反应
临床特征:持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少等。
一. 病原学
病原体:伤寒杆菌
沙门菌属中的D群,能运动。长1~/µm,~/µm
培养:在含有胆汁的培养基中生长佳。
菌体裂解释放出内毒素,在发病过程起重要作用。
伤寒杆菌
伤寒杆菌电镜照片
抗原性
三种抗原:
脂多糖胞壁抗原---“O”抗原
鞭毛抗原---“H”抗原
多糖毒力抗原---“Vi”抗原。
以凝集反应检测血清标本中的“O”与“H”抗体,即肥达反应,有助于本病的临床诊断。
Vi抗原性弱,随着细菌的消失而消失,有助于伤寒杆菌慢性带菌者的筛查。
抵抗力
自然环境中生活力强
耐低温
对热与干燥的抵抗力较弱
对一般化学消毒剂敏感
二. 流行病学
流行特征:
地区性:世界各地均有伤寒病发生,以热带、亚热带地区多见。
季节性:四季均可发病,夏秋季最多
年龄:儿童和青壮年居多
传染源
病人与带菌者
病人:病程中均有传染性,2-4周传染性最强。
带菌者:
暂时性带菌者:持续排菌3个月以内
慢性带菌者:持续排菌3个月以上
慢性带菌者:伤寒传播和流行的主要传染源
传播途径
粪口途径
水和食物污染是暴发流行的主要原因
散发病例一般以日常生活接触传播为多。