文档介绍：正常射血分数心力衰竭(HF-PEF) 诊断和治疗进展 四川省医学科学院·四川省人民医院 干部医疗科 钟萍
定义
左室收缩功能代偿性心衰
(preserved left ventricular ejection fraction, PLVEF)
左心室射血分数正常心力衰竭
(heart failure with preserved ejection fraction,HF-PEF)
包括:
(1)舒张性心力衰竭;
(2)急性二尖瓣返流、主动脉瓣返流;
(3)其他原因的循环充血状态;
有充血性心力衰竭典型的表现(肺循环和体循环淤血)
非心脏瓣膜病
静息时伴异常的舒张性功能不全
收缩功能正常或仅有轻微减低
舒张性心力衰竭
(diastolic heart failure, DHF)
由于这些患者通常表现为典型的心力衰竭症状, 因此应当将其归类到C期。
孤立的舒张功能不全少见,通常伴有不同程度的收缩功能不全。
流行病学特点
心力衰竭患者中HF-PEF的比例
EF
50%
EF
45%
EF
50%
EF
50%
Framingham2
(n=37)
Olmstead1
(n=94)
CHS3
(n=209)
NHF Project4
(n=6700)
1. Senni M et al. Circulation. 1998;98:2282-2289.
2. Vasan RS et al. J Am Coll Card. 1999;33:1948-1955.
3. Gottdiener JS et al. Ann Intern Med. 2002;137:631-639.
EF
50%
EF >
50%
Owan5
(n=2150)
Bhatia6
(n=868)
Patients (%)
4. Masoudi FA et al. J Am Coll Card. 2003;41-217-223.
5. Owan TE et al. N Engl J Med. 2006;355:251-259.
6. Bhatia RS et al. N Engl J Med. 2006;355:260-269.
HF-PEF的死亡率
Owan TE et al. N Engl J Med. 2006; 355: 251-259;
Bhatia RS et al. N Engl J Med. 2006; 355: 260-269.
1 year mortality
29
32
SHF与HF-PEF的预后(5年生存率) OWAN TE et al. N Engl J Med 2006; 355: 251-259
射血分数正常的患者
射血分数降低的患者
危险病例数
危险病例数
年
年
生存率
生存率
单纯舒张性心衰约为全部心衰的40%-50%,往往发生于收缩性心衰之前,死亡率为8%-17%.
年龄对舒张功能影响大于对收缩功能影响。
<60岁 DHF发生率:15%-25%
60-70岁 DHF发生率:35%-40%
>70岁 DHF发生率:50%
女性舒张性心衰的发生高于男性
舒张功能不全性心衰预后比收缩功能不全性心
衰或二者并存者要好