文档介绍：5 分钟读懂消化道造影片(肠篇)
今天给大家推出《5 分钟读懂消化道造影片》系列的最后一篇文章,介绍正常及异常肠道的经典消化道造影表现,闲话少说,上片。
十二指肠乳头
十二指肠腺瘤
十二指肠腺瘤是临床上少见的良性肿瘤,误诊率高,多表现为上腹部疼痛,上腹部及右上腹压痛,其症状、体征缺乏特异性。十二指肠低张造影能显示肿物影像,并可显示内镜不易见到的横部或因肠腔狭窄内镜不能伸入的病变。所以十二指肠低张造影亦为重要的检查手段,可与胃镜检查起到互补作用。
十二指肠球部溃疡
十二指肠溃疡钡餐检查,可发现龛影,正面观龛影呈圆形或椭圆形,边缘整齐,溃疡周围因炎性水肿而形成环形透亮区。
十二指肠憩室
憩室可发生于胃肠道任何部位,为突出于肠壁的袋状物。十二指肠憩室在胃肠道憩室中居第 2 位,仅次于结肠憩室。十二指肠壁局限性肌层缺损,长期肠腔内压增高是促成憩室出现的直接原因。常规上消化道造影典型表现为囊袋状影突出于肠腔之外,大小不一,边缘光滑整齐,可见正常黏膜位于憩室内。
肠系膜上动脉压迫综合征 
X 线上消化道钡餐造影是明确诊断该病的关键,典型的压迫症状可表现为:钡剂通过十二指肠横部时受阻,在十二指肠水平部脊柱中线处中断,可见到该处有纵行或斜行整齐的压迹和/ 或钡剂受阻中断现象,钡剂有整齐的类似笔杆压迫的纵行切迹——「笔杆征」。 
正常小肠黏膜 
小肠吸收不良综合征 
吸收不良综合征患者临床表现多样,其小肠粘膜绒毛萎缩,严重者甚至出现绒毛消失。胃肠钡餐造影以空肠段改变最为明显。主要 X 线表现可出现 弥漫性肠腔扩张、积液并钡剂分布异常,肠曲分节呈雪片状分布现象,肠道运动功能下降,钡餐通过时间延缓。
小肠蛔虫 
消化道钡餐造影的 X 线直接征象:绝大多数可在回肠,少数可在十二指肠、空肠及结肠见到蛔虫影。长 11~15 mm,宽 3~5 mm 的条状或卷曲的蚓状透亮影,一端稍尖。 
小肠多发憩室 
上消化道气钡造影可见圆形或卵圆形、边缘整齐光滑的袋状结构向肠壁外膨出,并以宽径或窄径基底部向肠腔开口,不含肌层的憩室壁较薄弱,小的憩室隐匿于临近肠系膜内。
回肠末端麦克尔憩室 
麦克尔憩室是在胚胎发育过程中,卵黄管退化不全所形成的回肠远端憩室。小肠插管双对比检查的 X 线影像特征有:回肠远段突向肠腔外,有与肠管长轴垂直的囊袋状结构,即 T 征;憩室与回肠交界处呈狭颈征,或为三角形黏膜区;憩室内偶可见特大皱襞,类似胃黏膜形态。
结肠多发憩室 
是指在结肠壁上发生突出于肠腔的袋状物。憩室形成的原因主要是肠壁局限性肌层缺陷及肠腔内压力增高。结肠气钡双重对比造影是最有价值的诊断方法,可以显示憩室的大小、形态、数目及分布等。