文档介绍：颈部肿块的诊断和鉴别诊断
一、颈部肿块解剖分区
二、  颈各区常见疾病
1、颈前区: 颌下颏下区:淋巴结炎、颌下腺炎、颏下皮样囊肿
颈前正中区:甲状腺疾病、甲状腺舌管囊肿
2、颈侧区 胸锁乳突肌区:转移癌、恶性淋巴瘤、鳃裂囊肿、淋巴结结核、颈动脉体瘤等
肩胛舌骨肌斜方肌区(枕三角):淋巴结炎、淋巴结结核、转移癌、囊状淋巴管瘤、血管瘤等
锁骨上三角:转移癌(左侧称 Virchow淋巴结)、淋巴结结核
3、颈后区
(1)脂肪瘤无痛性,生长缓慢的圆形肿块。触诊表现呈分叶状,质软、基底大、活动度小、界限不清、有假波动感。
(2)纤维瘤无痛性、生长缓慢的圆形肿块。触诊表面光滑、质地较硬、活动度大、界清,和周围组织无粘连。
(3) 急慢性淋巴结炎
颈部各区常见肿块
部位
单发性肿块
多发性肿块
颌下亥下区
颌下腺炎、亥下皮样囊肿
急慢性淋巴结炎
颈前正中区
甲状舌管囊肿、各种甲状腺疾病
颈侧区
胸腺咽管囊肿、囊状淋巴管瘤、颈动脉体瘤、血管瘤
急慢性淋巴结炎、淋巴结结核、转移性肿瘤、恶性淋巴瘤
锁骨上窝
转移性肿瘤、淋巴结结核
颈后区
纤维瘤、脂肪瘤
急慢性淋巴结炎
腮腺区
腮腺炎、腮腺混合瘤或癌
三、颈部肿块的分类及临床特点 1、先天性: 多发于青少年,病程常以年计,一般呈单个圆形或椭圆形,质地柔软,边界清楚。B超检查呈囊性。有时继发感染后形成瘘。常见有:鳃裂囊肿、甲状舌骨囊肿、皮样囊肿、囊性水瘤、血管瘤等。
2、炎症:
(1) 急性炎症:具有红肿热痛的特征。病程以天计。
(2)慢性炎症:一般指慢性淋巴结炎,肿块较小,病程较长,无痛,触之滑动。
(3)淋巴结结核:多个淋巴结肿大,进而融合成团块状,干酪样坏死形成寒性脓肿。
3、肿瘤: (1)良性肿瘤:单个圆形肿块,质地中等,境界清楚,活动度较好,生长缓慢,B超检查多呈实性。常见有:神经鞘瘤、颈动脉体瘤、腮腺混合瘤、颌下腺混合瘤、甲状腺腺瘤等。 (2)恶性肿瘤:初为单个,迅速发展为多个,融合成团块状,质硬,不易推动,病程常仅数周或数月。恶性肿瘤又分原发性和转移性。常见有:唾液腺恶性肿瘤、甲状腺癌、淋巴瘤等