文档介绍：病例
病例:患者,女,40岁,不规则***流血三个月來诊。生育史3-0-4-3。丈夫有冶游史。
问题:接下来如何诊治
***流血的来源
宫腔:功血、妊娠相关性疾病、炎症、子宫内膜癌等(B超、血尿HCG及妇科检查)
宫颈:炎***肉、宫颈癌前病变、宫颈癌
***:***撕裂伤、***壁赘生物等
妇科检查
***:已婚式;
***:畅,***壁完整;
宫颈:宫颈下唇见菜花样肿物,直径约3cm,触之易出血;
宫体:正常大小,活动度良好,宫旁及穹窿无明显增厚;
双侧:未扪及异常包块。
可能的疾病
-------子宫颈癌?
子宫颈癌(Carcimoma of Cervix uteri)
子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,它是全球妇女中仅次于乳腺癌的第二个最常见的恶性肿瘤。
分析一下宫颈癌的病因
一、病因(Etiology)
性行为:
早婚、***过早、***紊乱、在18岁以前有***或20岁结婚
多产、密产:分娩对宫颈的创伤及妊娠时内分泌及营养的作用。
男性性行为及有关因素:男子的***数多
高危男子:凡配偶有***癌、前列腺癌或其前妻曾患有宫颈癌者均为高危男子。配偶阴痉癌其妻子较其他妇女宫颈癌的危险性高3~6倍。
临床表现
***流血 Vaginal bleeding
特点是:接触性出血 Cuntact bleeding
年轻患者:***后或妇科检查后出血,量可多可少,晚期如病灶大表现为多量,一旦侵蚀大血管而引起致命大出血。
老年妇女呈绝经后不规则流血,俗称“倒开花”。
一般外生型出血较早,量多,而内生型出血较晚。
主要表现
临床表现
2).***排液:***分泌增多,白色或血性,稀薄如水样或米泔状,有时脓性。
3). 随机病灶范围增大,继之又出现相应症状
4).晚期出现恶病质:消瘦、发热、全身衰竭等症。
如何明确诊断
***镜检查+宫颈活检:Colposcopy
在碘试验阳性区,应用***镜观察,观察宫颈表面有无异型上皮或早期癌变,选择病变区取材进行宫颈活检。选择鳞柱交接部按3、6、9、12点处取4点活检。
该病例宫颈活检提示为子宫颈鳞癌。
病理诊断-----金标准