文档介绍：急诊科
急性中毒的紧急救治流程
急性中毒发病急骤,病情变化迅速,发展快。群体中毒,伤害人群多。据有关部门统计急性中毒是我国全部疾病死因的5位。又是急诊急救易发生误诊误治引发医疗纠纷的领域。因此急救医护人员及时明确诊断,急分夺秒,紧张有序的救治,才能有效的控制中毒症状,降低死率和致残率。结合文献资料和救治急性中毒病人的实践,有关急性中毒的救治与进展简述如下。
概述
各地有所不同,但总的趋势是酒精中毒及药物(含毒剂)中毒发生率明显增加,农药中毒发生率相对下降。但群体中毒事件时有发生,造成了人民生命财产的重大损失,必须引起高度重视。
常见急性中毒发生率
2005----2009年间:
全国酒精及药物中毒—%
农药中毒—%
群体中毒—%
急性中毒的接诊与护理原则
急性中毒的救治中,接诊工作十分重要。接诊准确、及时可提高救治的工作效率又可使急性中毒急危重症得到及时有效的救治。
1〉及时发现威胁病人生命的危象,及时有效的实行生命功能支持。生命功能的支持最重要的开放气道,有效氧疗,建立有效循环,及时开通静脉通道,快速进行生命体征的监测,及时发现险情,即时处理。
2〉根据中毒病人的病情实行轻、重、缓急的分诊,使成批群体中毒的人能进行紧张有序救治。
急性中毒的接诊与护理原则
3〉及时认真做好毒物标本的留置和接诊的护理文书工作。
4〉善于观察病情,及时发生病情变化,及时报告医生,及时处理,做好心理护理。
5〉认真负责地管理好救治急性中毒的四条管道,即氧管、胃管、静脉通道、导尿管。
急性中毒的接诊与护理原则
急性中毒病情多急骤凶险,如不及时、准确诊断,常危及生命,因此急性中毒的诊断显得十分重要,如有的中毒一旦明确诊断应可即用特殊的解毒药,救治可达立竿见影的效果。
急性中毒的诊断原则
1〉重视中毒病史的采集:采集详尽的中毒病史是诊断的首要环节。
2〉重视临床表现的分析:
①对于突然出现的紫绀、呕吐、昏迷、惊厥、呼吸困难、休克而原因不明者,首先要考虑急性中毒的可能;
②对不明原因的昏迷除要考虑有中毒的可能性,但诊断思路要宽些,须除外糖尿病***症酸中毒昏迷,高渗性昏迷、低血糖昏迷、中暑、急性脑血管病、颅脑损伤、肝性脑病、肺性脑病。
③要特别注意中毒的临床特征性表现即所谓“中毒综合症”对诊断有重要参考价值。
急性中毒诊断思路
3〉体格检查:
①要善于发现及判断危及生命的体征,即时处理。
②体查的主要内容是:基础生命体征、皮肤、粘膜状况、心、肺、脑的功能状态,神经系统及腹部、尿色等。
急性中毒诊断思路
4〉严密观察病情变化,及时寻找正确诊断的依据,掌握好病情变化,及病人的预后。
5〉及时准确的实行毒物检测。
6〉充分利用中毒救治中心信息与咨询服(每天24小时)可提供快速毒物检测服务,可提供中毒的救治及措施与特殊解毒剂。
7〉重视判断病情危险程度及预后。
急性中毒诊断思路