文档介绍:流程管理
静脉输液操作流程:见附表一
静脉留置针操作流程:见附表二
更换液体操作流程:见附表三
请全体护士严格按照流程操作,为患者提供安全、科学、有效、专业的静脉输液护理。
静脉输液操作流程
操作流程
操作方法
准备
(治疗室)
↓
↓
解释
(病房)
↓
选静脉
↓
挂瓶排气
↓
环境:清洁、宽敞,湿式清洁操作台面
护士:着装整洁,洗手,戴口罩
评估:评估患者病情、血管情况、药物对血管的影响
用物:治疗车上层:治疗盘、输液器、液体(按医嘱准备)、安尔碘、75%酒精、棉签、开瓶器、污物罐、止血带、垫巾、输液贴、网套、输液卡、手消液、医嘱本、清洁剪刀
治疗车下层:污物回收盘、锐器回收盒、止血带浸泡桶
检查用物:检查棉签(开包时需注明开包日期及时间)、消毒液、输液器、输液贴有效期
查对:根据医嘱查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法,如为抗生素需查对皮试结果、批号;检查液体有效期,轻拧瓶盖检查有无松动,查看瓶体、瓶底有无裂痕,将瓶轻轻倒置检查溶液内有无沉淀、浑浊、絮状物、变色等不能使用的情况
贴瓶签:在瓶签上注明床号、姓名、药名、浓度、剂量
备齐用物至患者处,查对床头牌、床号、姓名
问候患者,告知输液,解释治疗目的,取得患者配合
询问是否需要上厕所等特殊需要
协助患者取舒适卧位
备好输液架,调节好高度,一般为60-80cm
一看:初步选择静脉,在穿刺部位肢体下放以垫巾、止血带
二扎:扎止血带于穿刺部位上方8-10cm处,末端向上,嘱患者握拳
三摸:以手指探明所选静脉的走向和深浅,松开止血带,嘱患者松拳
需要长期输液的患者需制定更换计划
再次查对液体,常规消毒瓶口,检查、打开输液器,挂上输液瓶(网套的使用可根据液体的不同灵活掌握)
打开调节夹排气:右手拿输液软管末端,左手抬起莫非滴管下端,使液体流入滴管内,当滴管内液面至1/2处时,拇指折曲压紧滴管下端软管,将滴管放下,拇指慢慢放开,使液体缓缓流向输液软管接头处,关闭调节夹,将软管挂于分叉处
消毒
↓
穿刺
↓
三松一看
↓
固定
↓
调滴速
↓
记输液卡
↓
观察
↓
整理
常规消毒皮肤(直径为5-6cm),待干
撕开胶贴包并取出输液贴,置于垫巾上
于穿刺部位上端8-10cm处扎止血带,嘱患者握拳使局部血管充盈
再次核对患者,告知第一组输液药品名称及作用
排除头皮针内空气,检查无气泡后,关闭调节夹
左手绷紧穿刺部位下端皮肤,右手持头皮针针翼,针头斜面朝上与皮肤呈20°穿刺
见回血后将针头放平再前行少许
一手固定输液针头,一手松止血带,松调节夹,嘱患者松拳
观察液体滴入是否通畅
滴入顺畅后用输液贴膜固定针头:一条贴膜固定针翼,一条带棉片的贴膜固定穿刺处,一条贴膜将头皮针胶管S型固定,必要时用胶带加固,做到牢固、美观
根据患者病情、年龄、输注药物等调节适当的滴速
取出垫巾及止血带,放入消毒液中浸泡
再次核对
在输液巡视卡上签名、签时间
观察液体滴入是否顺畅、穿刺点局部情况、有无输液反应
询问患者感受及需求,指导呼叫器的使用
为患者整理衣服,盖好被子,交代注意事项
清理用物,一次性物品毁形后消毒
洗手,必要时作好记录
附表二:
静脉留置针操作流程
操作流