急性阑尾炎 课件.ppt

文档介绍：阑尾炎
急性阑尾炎
特殊类型阑尾炎
慢性阑尾炎
急性阑尾炎
解剖
阑尾为一细长的盲管,近端恰在三条结肠带的会合处,开口于盲肠的内后壁,阑尾口位于回盲口的下方,阑尾远端为一盲端,比较游离,受系膜等的影响,阑尾可伸向腹腔的任何方位。阑尾的形态、长度及管径差异较大,阑尾的长度以5~7厘米者较多,~,阑尾管腔的内径窄小,静止时仅有2毫米。
阑尾动脉来自回结肠动脉,它为一终末血管,一般无交通支。阑尾静脉经右结肠静脉回流入门静脉系。
急性阑尾炎
解剖
阑尾位置,大致可分为八种:a:盲肠右位 b:盲肠前位
c:回肠右位 d: 回肠前位
e:回肠下位 f:盲肠内位
g:盲肠下位 h:盲肠外位
另外,还可见到一些少见的位置。如腹膜后位等。
急性阑尾炎
外科急腹症的首位。
发病机制
(一)阑尾管腔的阻塞:




(二)细菌感染:



急性阑尾炎
病理类型

(蜂窝织炎性)阑尾炎
(坏疽性)阑尾炎

急性阑尾炎
临床表现
(一)症状:主要表现为腹部疼痛,胃肠道反应和全身反应。
:典型的急性阑尾炎病人,腹痛开始的部位多在上腹痛、剑突下或脐周围,约经6-8小时或十多小时后,腹痛部位逐渐下移,最后固定于右下腹部,临床上称之为转移性右下腹痛,它是急性阑尾炎所独有的特征,大约80%的病人具有这一特点。
:恶心、呕吐最为常见,里急后重。
:病程中觉发烧,乏力。
急性阑尾炎
临床表现
(二)体征:
1、右下腹压痛:是最常见和最重要的体征。麦氏点:在脐与右侧髂前上棘连线的中外1/3交界处。
2、腹膜刺激征:包括腹部压痛,肌紧张和反跳痛。
3、腹部外形与动度:穿孔后伴弥蔓性腹膜炎时,全腹部动度可完全消失,并逐渐出现腹部膨胀。
4、腹部包块
急性阑尾炎
临床表现
(二)体征:
间接体征:
1、结肠充气试验
急性阑尾炎
临床表现
(二)体征:间接体征:2、腰大肌试验
急性阑尾炎
临床表现
(二)体征:间接体征:3、闭孔内肌试验