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文档介绍：根管治疗术
什么是根管?
根管是牙根的管腔,称为牙髓腔,而牙髓是位于牙髓腔内的疏松结缔组织,它的血管、淋巴管、神经通过根尖孔与根尖部的牙周组织相连。
根管的功能及致病因素
根管的功能:形成功能、营养功能
感觉功能、防御功能
致病因素:当牙齿因龋、非龋或牙周病等原因导致牙本质小管暴露,细菌能轻而易举地进入牙本质小管中,从而引发牙髓疾患。临床上常表现为疼痛、牙体缺损和功能障碍。
什么是根管治疗?
根管治疗术(RCT)是目前最有效、最常用的手段,采用专用的器械和方法对根管进行清理、成形(根管预备),有效的药物对根管进行消毒灭菌(根管消毒),最后严密填塞根管(根管充填)并行冠方修复,从而达到控制感染、修复缺损,促进根尖周病变的愈合或防止根尖周病变发生的目的。
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为何进行根管治疗?
牙髓发生感染,会造成疼痛、颌骨感染,最终牙齿由于牙神经的死亡而变得脆弱。如果牙齿受到外力,或因龋病、牙周病,而导致牙髓发生严重的炎症反应,甚至坏死时,必须进行根管治疗。否则,炎性细胞引起剧烈疼痛,并且进入牙根周围的牙周组织,引起牙槽骨的破坏,造成牙齿松动无法咀嚼,最后必须将牙齿拔除。
根管治疗的目的
减轻病人的病痛,防止感染的蔓延:
已有牙髓炎的牙齿会继续恶化,最终牙髓坏死,甚至根尖周病变,这个过程是相当痛苦,根管治疗可以减轻患者的病痛,而且可以使患牙得以保留。
尽可能保留牙齿避免拔除:
根管治疗的目的,是保存牙齿根尖周组织,使已被侵犯的牙齿仍以一种良好的健康状态处于它的支持组织中,避免拔除或继续恶化。
消灭病灶的传染,重建患牙的健康:
根管治疗可以消灭根管内的细菌毒素及其产物,并治疗牙齿根尖周组织的感染,促使牙根周围组织的修补及愈合,消灭口腔病灶传染的来源。
根管治疗的非适应症
1、牙周和牙体严重缺损而无法保存的患牙。
2、在牙列中没有功能,也没有修复利用价值。
3、患牙根管不通,如:根管钙化、完好塑化根管。
4、患有全身状况,无法耐受治疗过程,或张口受限无法实施操作。
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根管治疗步骤
1、术前拍摄X线牙片,了解牙根发育情况及根尖周炎症情况。
2、开髓,揭除髓室顶,建立直线通路,去除感染牙髓及坏死组织。
3、测量根管长度并记录(必要时利用诊断针拍摄X线片进行确认)
4、根管预备,避免将感染物带出根端,%-%次氯酸钠冲洗根管。(须使用橡皮障,防止刺激患者口腔黏膜)
5、根管消毒,干燥根管后用氢氧化钙或氯已定置入根管内,封药一周以上,直至自觉症状消失,无扣痛,根管内干燥无分泌物,有瘘型窦道消失为止。
6、根管充填,利用根管充填材料,严密封闭根管,隔绝根管与根尖周组织的交通,杜绝再感染。
7、术后拍摄X线片检查充填效果。