肺癌患者护理.ppt

文档介绍：肺癌患者的护理
2013-09-27
是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤
全球肺癌发病率(男性)居癌症发生的榜首男女之比为3~5:1近年女性发病明显增加
占癌症死亡原因的第一位
总的5年生存率为30%~40%。
概述
肺解剖生理概要
左肺
上叶
下叶
右肺
上叶
中叶
下叶
肺癌定义
原发性支气管肺癌(肺癌):指起源于支气管粘膜或腺体的癌症。
肺癌解剖学分类
中心型 60-70%
生长在主支气管或
叶支气管近肺门者
周围型 30-40%
生长在段支气管及
其分支以下者位于肺周边
肺癌病理分类
鳞癌
腺癌
小细胞癌
大细胞癌
45%
2/3中央型
男性多
淋巴转移较慢
放、化疗不敏感
预后稍好
20%
3/4周围型
女性多
血行播散及胸水
化疗较敏感
预后差
20-35%
4/5中央型
青状年
血行转移较早
放、化疗敏感
预后差
1%
多为中央型
青状年
血行、淋巴转移较快
放、化疗较敏感
预后差
临床表现
肺癌的临床表现与肿瘤的部位、大小、是否压迫临近器官以及有无转移等密切相关。
早期以刺激性咳嗽、痰中带血多见,部分患者由于肿瘤造成较大的支气管不同程度的阻塞,可出现胸闷、哮喘、气促、发热等症状。晚期因压迫、侵犯临近组织器官、转移等患者可出现呼吸困难、发热、消瘦、胸痛、吞咽困难、声音嘶哑、上腔静脉阻塞综合症、Horner综合症等。
护理要点
1、术前护理
心理护理。
呼吸道护理:
戒烟,注意口腔卫生,如合并呼吸道感染,按医嘱给予抗生素,雾化吸入等。指导患者深呼吸及有效咳嗽排痰,按医嘱进行雾化吸入。
患者如有胸闷、气急、呼吸困难等表现,指导卧床休息,给予氧气吸入。
术后护理要点
1)一般护理:观察生命体征,监测T、P 、R、BP、SPO2。观察患者的面色、神志、切口出血情况。保持引流管通畅,观察引流液的量及性质。做好基础护理。
2)体位:
意识未恢复,平卧
血压稳定,半坐卧位
肺叶切除或者楔形切除着,健侧卧位,促进患侧肺复张
全肺切除,平卧,1/4侧卧。卧床休息7~10天。
有血痰或支气管瘘管者,患侧卧位
3)呼吸道护理:
吸氧,流量2~4L/min。
每1~2小时协助患者翻身或坐起,鼓励咳嗽排痰。
雾化吸人,每日2~3次,必要时超声雾化吸入q2h。
术后鼓励患者深呼吸,增加肺通气量、改善气体交换,有利于肺复张。
4)疼痛护理:
(1) 药物止痛:镇痛泵或其他止痛药物。使用镇痛泵者,镇痛泵位置应低于心脏平面,泵体衔接紧密,连接在近心端的三通上。观察镇痛泵的运转情况,观察镇痛效果,必要时联系麻醉科或加用其他止痛药物。
(2) 局部切口使用胸带固定包扎,协助和指导患者活动、咳嗽时用手或软枕按压胸、腹部切口或损伤处,以减轻疼痛。
术后护理要点