文档介绍：急性一氧化碳中毒护理流程图
病情判断
轻度:头昏、心悸、恶心、短暂的晕厥,血液CoHb为10%~30%
中度:头痛严重,皮肤呈樱桃红色,神志模糊,血液CoHb为30%~40%。
重度:昏迷、呼吸麻痹,皮肤、黏膜苍白、发绀,血液CoHb大于50%。
迟发性脑病:部分患者在意识清醒后2个月内,又再出现一系列精神神经症状,可表现为痴呆、偏瘫、继发性癫痫、意识障碍,甚至昏迷。
脱离环境
移至通风良好的环境,解开衣扣
迅速纠正缺氧
高浓度吸氧
有条件者应采用高压氧治疗
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物
应用呼吸***
必要时气管切开,人工机械通气
控制脑水肿
选用甘露醇、激素及清蛋白
改善脑细胞代谢
应用辅酶A、三磷酸腺苷、细胞色素C等
控制感染,降温,防抽搐
将中毒者移至通风良好的环境
保持呼吸道通畅
纠正缺氧
高压氧治疗
准备抢救物品,建立静脉通路
严密观察病情,防治迟发性脑病
做好皮肤护理、饮食护理等,预防并发症
急性一氧化碳中毒
急救措施
救护要点
有机磷农药中毒护理流程图
有机磷农药中毒
病情判断
毒蕈碱样症状:瞳孔缩小、多汗、流涎、支气管痉挛等烟碱样症状:肌肉震颤、抽搐、肌肉麻痹等
中枢神经系统症状:头痛、谵妄、意识模糊、昏迷等
血胆碱酯酶活力测定:轻度中毒为70%~50%,中度中毒为50%~30%,重度中毒为30%以下
急救措施
迅速清除毒物
立即脱离现场,脱去污染衣物,用清水或肥皂水清洗污染的皮肤、毛发和指甲。眼部污染可给予2%碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗
口服中毒者用清水或1:5000高锰酸钾溶液洗胃至无味、澄清为止
洗胃后予硫酸镁导泻
解毒药的使用
抗胆碱药:阿托品
胆碱酯酶复能药:碘解磷定、***解磷定、双复磷、双解鳞
救护要点
立即终止毒物吸收,尽早、彻底、反复洗胃,直至无色无味、澄清为止
保持呼吸道通畅,维持有效通气功能
严密观察病情变化及药物的疗效
防止并发症
加强口腔护理及饮食护理
加强心理指导并给予健康宣教
电击伤护理流程图
电
击
伤
病情判断
局部表现:主要为电击伤
全身表现:轻型表现为惊恐、心悸、头晕,休息后能恢复,重型可出现持续性抽搐昏迷,情况严重者发生室颤或心跳、呼吸骤停
心电图变现:心室纤颤是低电压触电后常见的表现
急救措施
迅速脱离电源
防止救助者自身触电及误伤他人人人
气管插管,呼吸机辅助呼吸
持续胸外按压
心胸复苏药物的应用
呼吸、心博骤停者行心肺复苏术
心室颤动
胸外电除颤
纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱
碳酸氢钠静脉滴注
防止脑水肿,保护脑组织
高浓度给氧,脱水药、激素的应用
积极防止肾衰竭
防止创面感染
抗生素的应用
严密观察生命体征及病情变化
保持呼吸道通畅,必要时呼吸机辅助呼吸,做好气道护理
建立静脉通路,积极抗休克
监测尿量,并准确记录
加强基础护理,防止并发症
救护要点
休克救护要点护理流程图
休克共性临床表现:脑、肾等灌注减少引起神志改变、尿量较少等
休克分度:轻、中、重三度
引起休克不同病因的特意临床表现
存在引起休克的病因或诱因
收缩压<(80mmHg),或原有高血压者较基础水平下降>30%
有效血液灌注减少引起的临床症状和体征:神志改变、尿少、心率曾快等
休克病因的特意临床表现
强调早期诊断和病因治疗
诊
断
救治原则
发病学治疗:扩容、升压、纠酸
休克并发症
改善循环和细胞代谢
预防并发症:感染、MODS
营养和脏器功能支持
基础监护:意识、周围循环、指(趾)端温度、血压、心率、尿量等等
血流动力学监测CVP、PCWP、CO等
氧输送和氧消耗监测
胃黏膜pH值测定
血液指标监测:血常规、血气分析、乳酸、凝血功能等
病情判断
监护要点
多发伤护理流程图
病情判断
有无生命体征变化:呼吸、血压、脉搏、神志
有无致命伤情:气道梗阻、心跳骤停、大出血休克等
全面常规检查伤情:CRASH PLAN检查常规
各重要脏器功能评价:心、肺、脑、肝、肾等
外伤史及受伤机制:交通事故、高处坠落、埋压、爆炸等
两个或两个以上解剖部位或脏器损伤
严重并发症:创伤失血性休克、急性呼吸衰竭、心跳呼吸骤停等
辅助检查:血液、超声、CT、MRI等
挽救伤员生命
紧急处理:解除窒息、制止大出血、解除心包压塞、封闭开放性气胸和引流张力性气胸、解除过高的颅内压
保留肢体
优先处理:腹部脏器伤、血管伤、严重挤压伤、开放性骨折、关节伤、合并休克伤员
防治感染
及时处理:没有颅内压增高的颅脑伤和脊髓损伤、一般的非脏器损伤、无窒息和无大出血的颌面颈部伤、烧伤
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