文档介绍：第��卷第�期����年�月�武警医学院学报�
���.�����.�����.���������������������������������������
���:��.�����.����.����—����.�����.��.����
全身麻醉中羟乙基淀粉����/�.�致过敏性休克�例�
���������������������������������������������������������������������/�.������������
�������������������������
王警卫,王�军,张婉聪�武警陕西总队医院麻醉科,陕西西安��������
关键词:麻醉;全身;羟乙基淀粉;过敏性休克�
【文章编号】����—������������一����—���【中图分类号】����.��【文献标识码】��
��病例介绍����:�增至��������,此时手术刚打完四枚椎弓根�
患者,男,��岁,�����,因“腰部疼痛�年,加重�钉,还未开始减压,可见出血量仅约������。�
伴左下肢发麻个�月”人院,诊断为“腰椎管狭窄,腰���:��告知手术医生患者病情,并要求排除椎�
�、�椎问盘突出,骶管囊肿”,拟在全麻气管插管下�弓根镙钉损伤大血管可能。立即透视见椎弓根镙�
行“椎管减压、置骨内固定、腰椎问盘切除、骶管囊�钉位置正确,无损伤腹主动脉和下腔静脉可能。此�
肿切除术”术前病情评估一般情况好,无药物、食物�时发现患者面颈部发红,考虑输液引起的过敏反�
等过敏史,血常规:���:�.���������/�,���:��.�%,�应,掀开无菌单发现患者肩背部和双上肢皮肤呈橘�
���:�����/�。���:��������。/�,���:�.��× ���/�皮样外观,大片荨麻疹形成。��:��停止羟乙基淀�
��������级。�:��人室,人室后常规监测���、�粉���/�.�氯化钠注射液输入�此时已经输入羟乙基�
����、��,脉搏��次/���,血压���/����������淀粉���/�.�氯化钠注射约�������改输复方氯化钠�
������.��������,脉搏氧��%,开放外周静脉输入�������,静注肾上腺素�.����,血压回升至��/���
复方氯化钠注射液������。�:��麻醉诱导静注东�����,但维持约�����又下降,反复给予肾上腺素�
莨菪碱�.����、咪达唑仑����、芬太尼�.����维库溴�多次共����,同时给予葡萄糖酸钙���、氢化可的松�
胺���、依托咪酯脂肪乳�����,诱导过程平顺,气管�������、�%碳酸氢钠注射液������,��:��患者血压�
插管后接麻醉机,改为伏卧位。吸人�.�%~�.�%异�维持至���/�������左右,心率升至���次/���,气�
氟醚和微量泵静注瑞芬太尼�.�~�.�������·�����道峰压回降至��������。加深麻醉继续手术。从�
维持麻醉。并行桡动脉穿刺置管直接测压。�:���血压下降至回升到稳定水平约������,血压最低达�
追加芬太尼�.����,手术开始,维持血压在��~��