文档介绍：肺结核病治疗
肺结核病治疗四个阶段
一、肺结核病的疗养时代。
二、肺结核病萎陷疗法与外科治疗。
三、肺结核病的化学治疗与不住院治疗。
四、短程化疗与不住院全程督导治疗。
肺结核病治疗的基本原则
一、治愈病人
二、防止重病人死亡
三、防止产生合并症并引起肺广泛的损坏
四、防止复发
五、防止(继发)耐药发生
六、切断结核菌传播、保护健康人群
肺结核病萎陷与外科治疗
肺结核的化学治疗
化学治疗的基本原则
早期:缩短传染期。
联用:方案中含杀菌药、灭菌药、抑菌药。
适量:保证药物的浓度达到试管内最小抑菌浓度10倍以上。
规律:坚持规律用药是治疗成功的关键。
全程:充分灭菌,减少复发。
各种抗结核药物的发现(1)
药名
发现年
发现人
链霉素(Streptomycin-SM)
1944
Wacksman
对氨基水杨酸钠(Acidum paraamino salicyri-cum-PAS)
1946
Lehmann
氨硫脲(Thiacetazon-TB1)
1948
Domagk
土霉素(Terramycin-TM)
1950
Finlay
紫霉素(Viomycin-VM)
1951
Finlay
吡嗪酰***(Pyrazinamide-PZA)
1952
Kushner
各种抗结核药物的发现(2)
药名
发现年
发现人
异烟肼(Isoniazid-INH)
1952
Fox
环丝氨酸(Cycloserin-CLS)
1955
Harned
卡纳霉素(Kanamycin-KM)
1957
梅泽
乙硫异烟***(Ethionamide-1414th)
1957
Libermann
卷曲霉素(Capereomycin-CPM)
1961
Herr
利福霉素(Rifamycin-Rifupin-RFP)
1966
***嗪酸(Ofloxacin)
1981
日本
结核病化学疗法生物机理杀菌与灭菌
抗结核药物联合方案
杀死细胞外、内、中性、酸性
环境中快速繁殖的细菌
细胞外A菌群
炎症病灶中的B菌群
杀死细胞外、内快速繁殖菌
消灭细胞外、内“顽固”菌
结核结节、干酪炎症pH5-
巨噬细胞内pH<
细胞内、外的C菌群
消灭细胞内、外酸性或中性环境
缓慢生长或间断繁殖的细菌
治愈
复发
化学药物的的杀菌作用取决于 病变中细菌的代谢状态
1978年Mitchison等实验观察到结核病病变有四种菌群:
A 菌群:生长、繁殖旺盛,对药物敏感。
B 菌群:处在不良环境(如细胞内、酸性环境),代谢、繁殖缓慢,抗结核药物对其作用较小。
C 菌群:大部分时间处于代谢低下或静止状态(此时结核菌对药物不敏感),但可发生突然暂短的生长繁殖(此时抗结核药可以将其杀死)。
D 菌群:几乎完全处于休眠状态,抗结核药对其不起作用。