文档介绍：维持性血透患者动静脉内瘘闭塞的原因及护理对策
刘俊
动静脉内瘘
闭塞原因
护理对策
主要内容
内瘘的定义:临床通过手术将动脉与邻近的浅部静脉在皮下吻合,术后该静脉逐渐扩张,静脉壁增厚(静脉动脉化),可以穿刺得到足够的血流量,成为永久性血流通路。
动静脉内瘘
手术吻合:钛轮钉吻合、手术缝线吻合
血管:扩张和增厚(弹性、粗细、是否有分支)
血流量:充盈度,粘稠度
穿刺:时机,成败
(拔针后的压迫止血)
动静脉内瘘
动静脉内瘘闭塞:血栓、狭窄、闭塞
动静脉内瘘闭塞
血液方面:粘稠度增加
血管方面:(手术引起)、原发病引起
血流方面:血压、血容量
操作方面:穿刺、按压引起
闭塞原因
1 .血液粘稠度
血液粘稠度增加,高血脂(血清胆固醇,甘油三脂)、高龄、营养不良、使用促红素(EPO),致血液粘稠度增加,血流减慢,引起内瘘闭塞或狭窄。
闭塞原因
积极治疗原发病降血脂、控制高血压、避免、低血压。血液透析时严格控制干体重,特别是老年患者血透中应加强监测生命体征,准确掌握超滤量,防止低血压休克的发生。使用EPO注意检测血细胞比容,监测血液流变学指标,对高凝者应用抗凝药物治疗,如口服阿司匹林、潘生丁等,降低血液粘稠度,以减少血栓的发生。指导患者避免高脂食物,禁止饮酒,吸烟。
护理对策
2(手术引起):
手术操作时动作较大,血管内膜损伤而致内瘘闭塞。
闭塞原因
,管壁厚的血管,对高危患者,术前做彩色多普勒超声检查,协助定位,必要时可行血管造影。术中严格无菌操作,操作轻柔,避免血管扭曲成角,尽可能结扎动、静脉分支,冬季应给手术侧腕部保温,以免血管痉挛引起血栓。
(护理)对策