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8884 中国误诊学杂志 2009 年 12 月第 9 卷第 36 期 Ch in J M isdiagn, D ec 2009 V o l 9 N o. 36
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型骨折线被掌、跖骨基底部的骨重叠遮挡而造成漏诊; (5) 胸加重、遗留关节功能障碍等不良后果, 引起医疗纠纷。同时, 基
部: 胸部外伤仅检查胸部后前位片, 无明显分离移位的胸骨骨于医疗条件所限, DR 和CR 技术在基层医疗单位的普及也未尽
折、肋弓部的骨折由于重叠而不显示, 而在复查时因骨折线吸人意, 骨折漏诊的发生率可能会更高。因此, 我们要在加强责任
收或骨痂生长才得以发现。 1 例胸骨骨折并肋骨骨折因伤后 1 心、培养严谨的工作态度、提高诊疗技术的同时, 亦应加强与放
个月持续胸骨及右侧腋中线第 4、5 肋骨相交部疼痛无缓解, 来射科人员的沟通, 克服工作经验化的作风, 一丝不苟地对待每
院复查时行胸部侧、斜位***下发现骨折并予以点片。一个患者, 尤其当患者的症状、体征与X 线表现不符时, 亦不能
3 1. 2 漏诊原因以往文献报道认为多为临床医生对骨骼解完全依赖规范体位下的X 线片轻率的做出诊断, 而要协同放射
剖结构的特殊性了解不足、临床申请X 线检查部位不规范、X 线科医师对受伤部位进行各种不同体位、角度的***观察, 必要
检查技术不规范、不了解或未重视骨折表现的特殊性等造成时可建议患者行CT 检查以明确, 减少骨折漏诊的发生。
的[4 ], 而我们通过对漏诊病例分析, 即便是严格按照X 线检查规
范进行, 仍有 18 29% 的骨折漏诊率, 究其原因则为肋骨解剖形【参考文献】
态及骨折类型的特殊性, 仅从常规正侧位片或正斜位片易被遮[1 ] 李杭, 吴立东. 临床关节外科治疗学[M ]. 北京: 科学技术文献出版
盖难以显示其完整的解剖结构, 是这些部位骨折容易漏诊的原社, 2008: 513 517.
刘宝平王涛张鹤令等髌骨骨折分型及治疗策略改进的疗效分
因[5 ]。如肋骨在后前位片上肋骨的外侧部分重叠多, 骨折漏诊[2 ] , , , .
析[J ]. 实用骨科杂志, 2009, 15 (3): 176 179.
率相对较高, 据报道肋骨骨折初次漏诊率高达 25%。
[ 3 ] 邱春东. 髌骨纵行骨折X 线诊断体会[J ]. 实用放射学杂志, 2007,
3. 2 漏诊预防骨折(尤其是关节部位) 的早期诊断和治疗对
23 (5): 593.
患者的预后影响较大, 目前虽因放射科DR 和CR 技术的临床应
[4 ] 许树林, 焦石, 王仁海, 等. 骨折X 线漏诊原因及对策[J ]. 临床军医
用, 与以往单纯依靠普通X 线摄影相比大大减少了骨折漏诊的
杂志, 2007, 35 (3): 465 466.
发生率, 但对特殊类型的骨折, 若完全依赖规范体位下的线
X [ 5 ] 李征军. 肋骨骨折常见漏诊原因分析[ J ]. 实用医技杂志, 2006, 5
摄影易导致骨折漏诊的发生, 虽在以后的复查时可以修正一部(3): 426.
分诊断, 但患者可能已在初诊“无骨折”的影响下