肺癌(外科).ppt

文档介绍：肺癌
Lung Cancer
概述
* 1420年, 德国,萨克森矿山发现首例肺癌,当时称作“矿山病”
* 1875年,在痰中首先发现癌细胞
* 1879年,将仅在矿工中发现的这种疾病成为“肺肉瘤地方病”,稍后才正式归类命名为“支气管肺癌”
* 1930年代,肺切除现代手术技术建立,肺癌外科治疗应用于临床
* 50年代,肺癌发病率逐年上升,欧美一些国家和我国大城市,男性发病居各种肿瘤的首位。近年来,女性发病也呈上升趋势。
病因
* 长期吸烟,高4-10倍,多为鳞癌,小细胞癌
* 长期接触致癌物质,如石棉、铬、镍、铜、锡、***、放射性物质
* 大气污染,烟尘中含致癌物质
* 人体自身因素:免疫、代谢、遗传、感染
* 基因学说:表达变化和突变,与肺癌发生、侵润、转移、复发有关。目前研究较多的基因有:
癌基因:ras、myc、erbB
抑癌基因:3p、Rb、p53
起源于支气管粘膜,故又称为“支气管肺癌(Bronchopulmonary carcinoma)
分布
右肺>左肺,上叶>下叶
分型
中心型:起源于叶支气管及以内者
周围型:起源于段支气管及以远者
病理分类
*鳞状细胞癌(Squamous Carcinoma)
常见,约占50%,男>女,中心型>周围型,放疗较敏感,淋巴转移早
*小细胞癌(Small-Cell Lung Cancer , SCLC)
发病率<鳞癌,年青,男>女,中心型多见,恶性度高,淋巴、血行转移早,放、化疗敏感。
*腺癌(Adenocarcinoma)
女性较多见,周围型多见,淋巴转移早。“细支气管肺泡癌”或“肺泡细胞癌”,起源于细支气管粘膜上皮或肺泡上皮,女>男,分为结节型和弥漫型,分化程度高,生长缓慢,转移晚
*大细胞癌(Large-Cell Carcinoma)
少见,中心型多,预后差
* 混合型鳞腺癌,腺鳞癌
临床常用分类
临床上将上述不同类型肺癌分为两大类,即
*小细胞肺癌(Small-Cell Lung Cancer, SCLC)
即上述小细胞癌
*非小细胞肺癌(Non-Small-Cell Lung Cancer,NSCLC)
包括上述鳞癌、腺癌、大细胞癌
转移
1 直接扩散
2 淋巴转移
3 血行转移