文档介绍：第十章肾脏移植病人的护理
陕西三和学院外科教研室
何刚
肾脏移植病人的护理
简史
定义、术式
护理评估
护理诊断
护理目标
护理措施
护理评价
健康教育
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临床移植简史
1900年开展输血技术最早细胞移植
1905年第一例角膜移植。
1954年Murray活体肾移植,标志器官移植进入临床阶段。
1963年肝移植和肺移植、1968年小肠移植
70年代末至80年,随着新免疫抑制剂环孢素A的问世,使移植物成活率和器官移植的临床疗效大为提高。
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1954年,美国医生瑟夫·梅里为一对孪生兄弟实施了肾移植手术
罗纳德(左)捐肾给哥哥理查德,一不留神名留青史。
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第一场现代器官移植手术的参与者:后排左起为约瑟夫·穆瑞、约翰·梅瑞尔和哈特维尔·哈里森医师,前排为接受手术的孪生兄弟
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肾移植
肾移植就是将健
康者的肾脏移植给
有肾脏病变并丧失
肾脏功能的患者。
根据供肾来源不同
分为自体肾移植,
同种肾移植,和异
种肾移植。
肾移植并非新肾
与旧肾的交换。
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因为右侧髂窝的血管较浅,手术时容易与新肾脏血管接驳。因而常将肾脏植入病人右下腹的髂窝内。
一般多选择髂内动脉进行吻合,如果右髂内动脉管腔内出现动脉硬化、管腔狭小,术后恐血流量不足,亦可以与病人髂外动脉作吻合
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肾移植
适应证: 慢性肾功能衰竭
原发病:●肾小球肾炎
●糖尿病性肾病
●高血压肾病
●间质性肾炎
●梗阻性肾病
●肾盂肾炎
●免疫性疾病
●遗传性肾病
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肾移植禁忌症
(1)当肾脏疾病是由全身疾患所引起的局部表现时,不能考虑肾移植,因为这一疾病将蔓延到移植的肾脏。如淀粉样变性、结节性动脉周围炎和弥漫性血管炎等。
(2)全身严重感染、肺结核、消化性溃疡和恶性肿瘤病人,不能考虑肾移植。因在移植后应用免疫抑制剂和类固醇时,疾病将迅速恶化。
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护理评估
(1)健康史及相关因素
1)肾病情况
2)其它器官功能状况
3)既往史:手术史、药物过敏史及其它疾病病史。
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