文档介绍：炎症性肠病
福建中医药大学人民医院消化内科
炎症性肠病(IBD) 专指病因未明的炎症性肠病,包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)
病因病机
尚未完全明确
肠粘膜免疫系统异常导致炎症反应
在IBD发病中起重要作用
病因病机
环境因素
遗传因素
感染因素
免疫因素
环境因素
不同国家、地区发病率不一,依次北美、北欧、西欧、南欧,最近日本、南美
这一现象反映环境因素微妙而重要变化与IBD发病有关(如饮食、吸烟、卫生条件或暴露于其他尚不明确的因素)
遗传因素
IBD一级亲属发病率显著高于普通人群
而患者配偶的发病率不增加。CD发病率单卵双胞显著高于双卵双胞
研究发现IBD的发病有一定的基因、染色体基础
不同种族、人群遗传背景的不同
目前认为,IBID不仅是多基因病,而且也是遗传异质性疾病(不同人由不同基因引起)
感染因素
至今尚未找到某一特异微生物病原与IBD有恒定关系
目前认为IBD是针对自身正常肠道菌丛的异常免疫反应引起的(IBD可能存在对正常菌丛的免疫耐受缺陷)
免疫因素
肠道粘膜免疫系统在IBD肠道炎症发生、发展、转归过程中始终发挥重要作用
发病过程十分复杂,体液免疫、细胞免疫以及免疫反应中释放的各种免疫因子和介质均参与肠道炎症反应
病因病机的概括(1)
环境因素作用于遗传易感者,在肠道菌丛(或者目前尚未明确的特异微生物)的参与下,启动了肠道免疫和非免疫系统,最终导致免疫反应和炎症过程
这种免疫炎症反应的过度亢进和难于自限可能是由于抗原的持续刺激或(及)免疫调节紊乱
病因病机的概括(2)
UC和CD的组织损伤的基本病理过程相似,一般认为它们是同一疾病的不同亚型
可能由于致病因素不同,发病的具体环节不同,最终导致组织损害的表现不同