文档介绍：Inflammatory bowel disease 炎症性肠病
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一组病因未明的慢性肠道炎症性疾病,
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)
克罗恩病(Crohn's disease,CD)
不确定的结肠炎(inditerminate colitis): 尚不能区别是CD抑或UC,随访发现这些患者大多数发展成为UC或CD
Price AB. J Clin Pathol 1978;31:567
环境因素(environmental factors) 内环境
仍未发现IBD特异性的病原菌
类结核分枝杆菌(mycobacterium paratuberculosis)
麻疹病毒(measles virus)
正常肠道菌群(intestinal flora)的作用
外环境因素
饮食(diet): 牛奶、面包酵母、高糖、低纤维素、牙膏、饮料、巧克力
吸烟(smoking):对UC与CD影响决然不同
口服避孕药、输血、围产期感染、社会经济、教育、职业状况等,均被怀疑是IBD的危险因素,但需要进一步证实
光镜下显示 Microscopy of UC
粘膜和粘膜下层充血、水肿,弥漫性淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞浸润
中性粒细胞浸润肠上皮隐窝,导致隐窝脓肿(crypt abscess)
溃疡(Ulceration)
肠粘膜萎缩,腺体排列不规则, 炎***肉
结肠癌变以未分化癌多见
克罗恩病病理 Histopathology of CD
节段性分布,病灶之间的肠壁正常
肠壁增厚和肠腔狭窄
肠浆膜和系膜有脂肪粘连和纤维增生
肠周淋巴结多数肿大
肠粘膜阿弗它样、裂隙、纵行等溃疡
瘘管(fistula) 、腹腔脓肿(abscess)
粘膜鹅卵石样改变(cobble-like)
炎***肉(inflammatory polyps)
克罗恩病光镜下表现
全壁炎(transmural inflammation)
隐窝脓肿(crypt abscess) 是活动性的标志
淋巴细胞聚集(lymphocyte aggregate) 溃疡往往发生在集结上方
上皮样肉芽肿(epithelial granuloma) 较具特征的病理改变