文档介绍：营养科曾晶
妊娠期糖尿病饮食指导
2017/6/28
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GDM的营养治疗原则
确定GDM者的总能量,除满足孕妇自身代谢需要外,还要保证胎儿的生长发育,并尽可能地把血糖控制在正常范围,避免母儿体重的过度增长,减少母婴并发症的发生。
根据每个孕妇孕前的体重指数、目前的体重、孕周、胎儿大小及血糖水平综合计算热卡及三大营养素的比例,然后不断修正。
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妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南 (2007年)
En:1800-2200Kcal
Pro : Fat : CHT
20-25%,25-30%,45-50%。
中华医学会妇产科学会产科学组
中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组
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GDM的能量供给
妊娠糖尿病患者虽然血糖高,但糖的利用率低,机体需要较多的能量以满足母体及胎儿的需要。
肥胖孕妇不应过分控制饮食,体重不足的孕妇可相应摄入稍高的能量,以保持必要的体重增长,还需根据血糖的情况随时调整膳食的能量。
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可参照ADA推荐:
每天摄入能量
正常体重或偏瘦的GDM孕妇:
孕早期 30Kcal/kg
孕中晚期 35Kcal/kg
或+200Kal/d
肥胖者: 25Kcal/kg
蛋白质的摄入量 -1
孕中期+5g/d
孕晚期+15g/d
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三大营养素的分配比例为
碳水化合物45%-50%
蛋白质20%-25%
脂肪25%-30%
餐次分配
2/7、2/7、2/7、1/7
2/10、3/10、3/10、1/10、1/10
1/10、3/10、3/10、1/10、1/10、1/10
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不同热量GDM饮食的营养成分
热量
Kcal/d
谷薯类
g
蔬果类
g
肉蛋类
g
乳类
g
油脂类
g
1600
225
500
200
250
20
1800
250
500
225
250
25
2000
300
500
225
250
25
2200
350
500
225
250
30
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GDM的食物选择
选用低脂肪的瘦肉类食品
严格限制精制糖(单双糖)的摄入量
供给充足维生素、矿物质
增加膳食纤维摄入量
选择低血糖指数和低血糖负荷的食物
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GDM饮食注意事项
规律进餐
少食多餐,每天至少有早、午晚三餐和早、午、晚三小餐
各餐能量和营养素合理分配
饮食均衡
包括谷类、蔬菜水果类、肉类及奶豆类等多种食物
考虑血糖生成指数(GI)和血糖负荷(GL)
选择GI较低的全谷类食物,如红米、荞麦、黑麦、燕麦、全麦面包、整粒豆类及蔬菜
饮食清淡少盐
不吃肥肉和动物皮
少用煎炸、红烧等烹调方式
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传统的食物交换份法(FES):
优点:简便易行。
缺点:不能区别交换表钟等值食物餐后引起的血糖应答差异,未考虑到食物加工烹调方法和食物成熟度对血糖的影响。
食物血糖生成指数(GI):
优点:克服了食物交换份法的缺点。
缺点:不能反映膳食总能量的控制及平衡膳食的搭配。
食物血糖负荷(GL):
更全面地考虑了碳水化合物的质和量,能更真实直观反映食物血糖应答效应。
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