文档介绍：侵袭性真菌感染的
一线首选药物
真菌种类繁多无处不在
真菌感染不容忽视
据WHO统计,能引起人类疾病的真菌约有 270 余种,尤其是深部真菌,可侵袭心、肺、血液、胃肠等人体各个器官和系统。真菌感染已成为临床感染学中不可忽略的一部分
眼睛
肺
肝
大脑
心脏
脾
肾
血管
侵袭性真菌发病率呈显著增加趋势
150000
1979
1981
1983
1985
1987
1989
1991
1993
1995
1997
1999
2001
5000
10000
15000
25000
75000
225000
革兰阴性菌
革兰阳性菌
0
(年)
脓毒血症患者数(例)
真菌
2003年发表的一项多中心的研究,目的在于分析1979年至200年美国医院中脓毒血症的流行病学。
GS et al. NEJM. 2003 ;348 :1546-1554.
在过去的10-15年中,真菌感染的比例增加了近200%
念珠菌发病率显著增多
真菌感染发生率呈显著增多趋势
Abelson, J. A. et al. Pediatrics 2005;116:61-67
曲霉感染发生率显著增多
自体移植患者
异体移植患者
年
发病率%
Marr KA et al. Clin Infect Dis. 2002;34:909-917.
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998
14
12
10
8
4
2
0
我国院内SFI发病率日趋增高
中华医学杂志2003年3月第83卷第5期
真菌感染总例数149人,其中134例为系统性真菌感染(SFI),最后5年75例均为系统性真菌感染
侵袭性真菌感染
血液恶性肿瘤造血
干细胞移植
ICU
慢性肉芽
肿性疾病
烧伤
肝
心脏
移植
肾
肺
侵袭性真菌感染的高危人群
HIV
念珠菌和曲霉感染的高危人群
侵袭性真菌感染高危因素
念珠菌感染*1
曲霉感染*2
严重粒细胞缺乏
免疫功能低下
移植
入住ICU
住院时间延长
糖尿病
肾功能衰竭
血液透析
使用广谱抗生素
中心静脉插管
严重粒细胞缺乏
免疫功能低下
实体器官移植
入住ICU
血液肿瘤
骨髓移植
长期应用激素治疗
慢性阻塞性肺病(COPD)
*念珠菌感染高危因素还包括:胃肠外营养、使用免疫抑制剂、肿瘤和化疗、急性重症胰腺炎、多部位念珠菌定植、外科手术等;曲霉感染高危因素还包括:实体器官肿瘤、HIV感染、重度烧伤、免疫抑制剂治疗、营养不良等。
1、Sotrosky-Zeichner L et al. Crit Care Med. 2006;34:857-863.
2、Meersseman W et al. Clin Infect Dis. 2007;45:205-16.
侵袭性真菌感染危害人类健康与生命
%1,而死亡率高达87%2
念珠菌在院内血流感染的主要致病菌中虽排第4位,但死亡率高居第1位(40%)3
M. A. Sanz Alonso et al. Epidemiology of invasive fungal infections due to Aspergillus spp. and zygomycetes. Clin Microbiol Infect 2006; 12 (suppl 7): 2-6
Lin S-J et al. Aspergillosis case-fatality rate: systematic review of the literature. Clinical Infectious Diseases 2001; 32:358–66
Edmond et al. ial bloodstream infections in United States hospitals: a three-year analysis. Clin. Infect. Dis. 1999. 29:239-244