文档介绍：标本规范的采集
规范标本采集的意义
①确保检验质量:也就是保证检验结果的准确性,为临床提供诊断治疗的可靠依据。
②确保诊疗质量。
标本采集的流程
临床医师开检验申请单→患者知情
医护人员的准备医护人员
同意书→→
患者的准备患者自己
→标本的采集→医护人员规范运送标本之相关检验室。
临床医师开检验申请单
临床医师应正确规范开检验申请单。
原则:是有助于疾病的鉴别、诊断及疗效的观察(以教科书及各省市医疗诊疗规范书为蓝本)
例一:后穹隆穿刺液检验HCG
例二:下午做糖耐量试验OGTT,患者只喝了两口米粉。
•临床医师应正确地看和解释申请单。
例。FSH;T3;T4是什么意思?
患者知情同意书
按法律法规的相关规定,患者对自已治疗和检验有知情权,临床医师要与患者交待各种检验项目与疾病诊断治疗的重要性及相关注意事项,如果患者休克或晕迷可由亲属代签检验同意书.
,要禁荤三天.
,前一天晚餐后不要吃水果和任何零食.
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E. 做中段尿培养,应先将***部清洗,前段尿弃之,用无菌留取.
F. 做艾迪氏计数12小时,,限制(晚6时-早6时,早6时—9时).
患者与医护人员的准备(Ⅰ)
㈠患者根据相关实验要求,该禁荤,禁食禁欲的都要禁。
㈡、抗凝管、尿杯、大便杯、血培养瓶、无菌管及各种防腐剂等。
㈢各种抗凝剂的合理应用原则根据检验项目选用最佳抗凝剂。
①EDTA-K2抗凝原理:此抗凝剂与Ca++形成鳌合物抗凝,用于血液分析。
②枸橼酸钠抗凝原理:(同上)106mmol/L 1:4用于ESR检验。
③枸橼酸钠抗凝原理:(同上) 109mmol/L 1:9用于地贫、G6PD酶测定、凝血功能测定。
患者与医护人员的准备(Ⅱ)
④肝素:抗凝原理:此抗凝剂含有硫酸基因粘多糖,可来活丝氨酸蛋白酶,具有多方面抗凝作用,是最理想的抗凝剂,但价格贵。用于血气分析及血红蛋白电泳。
㈣各种防腐剂的合理应用
①甲醛:适用量5ml/100ml用于尿细胞计数
②甲苯:适用量5ml/100ml用于尿化学检验如尿糖、蛋白等。
③麝香草酚:。
标本的采集与留取
①常规标本的采集(产妇为例):查肝功能、血糖、二对半、丙肝、梅毒、HIV、电解质、血脂、肾功、各种激素等用真空干燥管
②五分类血常规:(EDTA- K2)
③凝血功能:(枸橼酸钠1:4)
④血库交叉标本采集:务必专管专用,一定能代表患者当前免疫学状态。
⑤小便常规如何留取?(医护人员必须要向患者交待清楚)
⑥大便常规如何留取?(医护人员必须要向患者交待清楚)取异常的部位20-50g
创面分泌物标本的采集(Ⅰ)
㈠临床主管医师应仔细观察分泌物的颜色、气味、粘绸度、是否有气泡、创面的深浅度,要做到有的放矢地采集标本 以单纯标本为例:如黄色粘绸,不易取下分泌物,考虑金黄***球菌感染。浅黄绿色、稀绸,易取下分泌物,创面深,考虑链球菌感染 创面有气泡产生:考虑厌氧菌感染。 创面中间发黑,靠近正常组织发红,并产气泡考虑炭疽杆菌感染。
㈡标本采集准备物品:无菌生理盐水、洁净玻片、无菌咽拭子、无菌棉拭
创面分泌物标本的采集(Ⅱ)
㈠采集流程: 取用无菌生理盐水浸湿2-3枝拭→一枝轻擦创面(弃之)→另一枝取创面分泌物(表面)涂洁净玻片1-3张(直接染色镜检)→用无菌生理盐水浸湿的无菌咽拭子,取创面深层分泌物(有气泡应取两份,同时做厌氧及有氧培养)→立即将标本及检验申请单一并送至检验科进行检验(30min以内)。
㈡白带标本的采集:用无菌盐水浸湿棉拭取白带标本