肺癌的外科手术治疗.ppt

文档介绍：肺癌的外科手术治疗
肺癌手术治疗是目前最可靠,最有效的治疗方法。
历史回顾
目前外科手术发展现状。
NSCLC分期与生存期之间的关系
分期 TNM 占总体比率(%) 5年生存率
IA T1N0M0 ~10 67
IB T2N0M0 57
IIA T1N1M0 34
IIB T2N1M0 ~13 24
T3N0M0 22
IIIA T1-3N2M0 ~22 13
T3N1M0 9
IIIB T4N0-3M0 ~22 7
T1-4N3M0 3
IV T1-4N0-3M1 ~32 1
6/28/2017
3
NSCLC stages
纵隔淋巴结
主支气管
对侧淋巴结
远位器官转移
侵犯胸壁
Stage IV
Stage 0
Stage IA
Stage IIB
Stage IIIB
手术在NSCLC治疗中的作用
Elias AD,Skarin AT,Leong T,et :147-161
手术在NSCLC治疗中的作用
Lacquet Chir :245-251
手术在NSCLC治疗中的作用(晚期)
Lacquet Chir :245-251
作为局部治疗,单纯手术难以改善术后长期生存,即使I期患者,术后也会有30%的复发率和转移率
术前分期不足、不可预知的手术困难等因素,常有部分III期NSCLC患者难以完全切除,导致术后复发
肺癌从其发病时起,即为全身性疾病
辅助性治疗可以弥补手术的不足
手术在NSCLC治疗中的问题
手术的基本原则
病人肺功能及一般情况的评估。
VC(肺活量)
MVV(最大通气量)
FEV1(第一秒用力呼吸量)
FEV1%(第一秒用力呼吸量占用力肺活量的百分比)
手术治疗的基本原则。
外科手术在肺癌治疗中的几种不同方式
原发性肺癌的手术治疗
肺叶切除(包括一叶肺叶切除和两叶肺叶扩大切除)
支气管,肺血管的成形(包括支气管成形,血管成形)
全肺切除
部分肺切除(包括肺段切除,楔形切除,肿瘤切除)
纵隔淋巴结的切除术
选择性切除
系统性切除