文档介绍：
现场急救的目的和原则
目的:最大限度的降低死亡率和伤残率, 提高伤者愈后的生存质量。
原则:快抢、快救、快送,即“三快”。
紧急救护的程序:
①拨打120
②迅速将伤者移至就近安全的地方
③快速对伤者进行分类
④先抢救危重者
⑤优先护送危重者
主要内容
现场急救概述
现场急救常用的几种急救技术
常见急症的急救
突发事件应对知识
第一节、现场急救概述
一、急救的类型
(一)院前救护(现场急救)
⑴院前救护是指危急重病人进入医院前的急救护理。
⑵院前救护的含义:
①接到呼救后,争取在最短的时间内到达现场。
②给予现场伤员以最有效的救护措施。
③在不停止救护的情况下,安全、迅速的将伤员转运到相关医院继续救治。
(二)院内急诊救护
医院内急诊部门的医护人员接收各类急性伤病员、慢性病急性发作及危重症病人,对其进行抢救、治疗和护理。
(三)重症监护(ICU)
重症监护是指专业医护人员将各类危重病人集中管理,应用现代化的医疗设施和先进临床检测技术对病人进行严密的监护、有力的治疗和护理,从而使病人能度过危险期,为康复奠定基础,提高危重病人的抢救成功率和治愈率。
二、现场急救的目的
保存生命;
防止病情恶化;
改善预防;
第二节现场急救常用的几种急救技术
一、心肺脑复苏
通常将心肺脑复苏分为三个阶段:
基础生命支持(BLS)
进一步生命支持(ALS)
长程生命支持(即脑复苏)
(一)基础生命支持
基础生命支持亦称基础复苏。其目的是迅速恢复循环和呼吸,维持重要器官供氧和供血,维持基础生命活动,为进一步复苏处理创造有力条件。基础生命支持包括心脏骤停或呼吸停止的识别,气道阻塞的处理、建立气道、人工呼吸和循环。
(一)基础生命支持
1、确定病人是否心脏骤停
发现突然丧失意志的病人时,立即呼唤和摇动病人肩部,观察有无反应,同时触摸病人颈动脉或股动脉有无搏动。
2、呼唤救助
如果病人无反应,应立即呼唤救助。
(一)基础生命支持
3、安置病人
当确定病人意识丧失时,立即将病人置于平坦、坚硬的地面或硬板上,复苏者位于病人右侧,开始心肺复苏。
(一)基础生命支持
4、保持气道通畅
对意识丧失的病人迅速建立气道,并清除气道内异物或污物,常用开放气道解除梗阻的方法有三种:
(1)头后仰-下颌上提法
(2)头后仰-抬颈法
(3)下颌前提法
(一)基础生命支持
5、人工呼吸
(1)口对口呼吸
复苏者用拇指和食指捏住病人鼻孔,深吸气后,向其口腔吹气两次每次吹气量为800~1200毫升。吹气速度均匀,保持肺膨胀压低于20厘米水柱。继而以每分钟12次的频率继续人工通气,直至获得其他辅助通气装置或病人恢复自主呼吸。
(一)基础生命支持
(2)口对鼻呼吸
对有严重口部损伤或牙关紧闭者,采用口对鼻通气法。复苏者一只手前提病人下颌,另一只手封闭病人口唇,进行口对鼻通气。通气量及通气频率同口对口呼吸。
(一)基础生命支持
6、建立人工循环
(1)判断病人有无脉搏。人工通气支持时,应随时检查颈动脉有无搏动,5~10秒无脉搏,立即开始人工循环。
(一)基础生命支持
(2)胸外心脏按压。
采用胸外心脏按压应掌握六个要点:①复苏者应在病人右侧。②按压部位与手法:双手叠加,掌根部放在胸骨中下1/3处垂直按压。③按压深度:***为4~5厘米,儿童为3~4厘米,~。④按压频率:***和儿童为80~100次/分钟,婴儿为100次/分钟以上。⑤按压/放松时间比为1:1。⑥按压与呼吸频率:单人复苏时为15:2,双人复苏时为5:1。
心肺复苏期间,心脏按压中断时间不得超过5秒。气道内插管或搬动病人时,中断时间不应超过30秒。
(二)进一步生命支持
进一步生命支持是指在医院急诊部门的急救,主要措施为:
(1)开放气道与通气支持:
①供氧;
②开放气道;
③机械辅助通气。
(2)人工辅助循环。
(3)心电监测。
(三)脑复苏
复苏成功并非仅指自主呼吸和循环恢复,智能恢复即脑复苏是复苏的最终目的。因此,从现场基础生命支持开始,即应着眼于脑复苏。脑复苏需要借助检测仪器对病情进行严密观察,这里不再赘述。
二、止血技术
(1)加压包扎止血法,一般用于较小创口的出血。
(2)指压止血法,主要用于动脉出血的一种临时止血方法。
(3)抬高肢体止血法,抬高出血的肢体是减缓血液流速的临床应急止血措施。
(4)屈肢加垫止血法,主要用于无骨折和关节损伤的四肢出血的止血方法。
二、止血技术
(5)填塞止血法,先可用明胶海绵填入伤口,后用大块无菌敷料加压包扎。
(6)止血