文档介绍：新生儿坏死性小肠结肠炎
概述
新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)是以腹胀、呕吐和便血为主要临床表现,肠壁囊样积气为X线特征的疾病
概述
90%发生于早产儿,病死率10-50%
是新生儿尤其早产儿胃肠道的一种严重、需要急救治疗的疾病
概述
胎龄越小发病率越高
70-90%的病例发生于高危LBWI,占NICU中的1-8%
概述
一项研究,给予单纯配方奶喂养、混合喂养、纯母乳喂养者,%、%、%
可散发或呈流行
病因和发病机制
早产儿
消化吸收和局部免疫反应低下
在感染、肠壁缺血缺氧、不适当的肠道喂养等致病因素作用下易导致肠道损伤引发NEC
病因和发病机制
早产儿
早产儿胃肠道功能不成熟,胃肠动力差
胃酸分泌少,蛋白酶活性低,消化道粘膜通透性高
病因和发病机制
感染
败血症或肠道感染时,细菌及其***可直接损伤粘膜或间接通过增加炎症介质如血小板活化因子(PAF)、白细胞介素(1L)、肿瘤坏死因子(TNF)等的释放,引起肠粘膜损伤
病因和发病机制
感染
肠道内细菌的过度繁殖造成的肠胀气也可加重肠损伤
较常见的细菌有大肠杆菌、梭状芽胞杆菌、绿脓杆菌、沙门氏菌、克雷白杆菌、产气荚膜杆菌等。病毒和真菌也可引起本病
病因和发病机制
肠粘膜缺氧缺血
机体缺氧时血液重新分配,以保证心、脑等重要脏器的供应
此时肠系膜血管收缩、肠道血流可减少至正常的35%~50%