胎膜早破课件.ppt

文档介绍：发生在急诊室的…
孕妇妊娠9个月,突发***大量流液,无腹痛,无***流血,来诊。
查体: ℃, Bp:110/70mmHg,P:90次/分,R20次/分,宫高34cm,腹围92cm,未触及宫缩,宫体无压痛,胎位LOA,胎心146次/分。
问题:
产妇的症状是否正常?为什么?
可能的原因有哪些?
最可能的诊断是什么?
应如何处理?
胎膜早破
Premature rupture of membranes
(PROM)
胎膜早破
定义(definition)
原因(etiology)
临床表现(Clinical manifestation)
诊断(diagnosis)
对母儿影响(effect)
处理(management)
预防(prevention)
一、定义
临产前胎膜破裂者称胎膜早破
足月妊娠胎膜破裂:妊娠满37周
足月前胎膜破裂:妊娠不满37周
%~17%
二、原因
生殖道病原微生物上行性感染引起胎膜炎
羊膜腔内压力升高
胎儿先露部高浮
营养因素:Vc、铜等缺乏
导致胎膜发育不良
宫颈内口松弛
创伤、妊娠后期性交
三、临床表现
症状:突发较多液体自***流出,继而少量间断流出,无腹痛,腹压增加时流液量增多
体征:肛诊或***检查触不到前羊水囊,上推胎儿先露可见液体自***流出
四、诊断
胎膜早破的诊断
胎膜早破合并羊膜腔感染的诊断
(一)胎膜早破的诊断
临床表现:***流液
***窥器检查:见液体自宫颈口流出
***液酸碱度检查:PH≥
***液涂片检查:羊齿植物叶状结晶、胎儿上皮细胞、毳毛
涂片加热法:酒精灯加热10分钟,白色为羊水、褐色为宫颈粘液
羊膜镜检查:可直视胎儿先露部,看不到前羊膜囊
(二)羊膜腔感染的诊断
临床表现:***流出液体有臭味、体温↑、母儿心率↑、子宫有压痛
辅助检查:
:WBC ↑、 C-反应蛋白↑﹥8mg/L
:
(1)羊水细菌培养
(2)羊水涂片革兰染色检查细菌
(3)羊水涂片WBC计数 WBC ≥100个