文档介绍：中国***血脂异常防治指南
中国***血脂异常防治指南
1997年《血脂异常防治建议》
2007年《中国***血脂异常防治指南》
结合我国20年流行病学资料
符合中国国情,具有中国特色
2007年5月公布
指南制订的指导思想
作为我国的当代指南,必须
结合中国人群血脂异常的特点,制定适合中国人的调脂策略
以循证医学(SPS及MEGA)的证据作为制订防治方案的依据
吸收国际上血脂异常防治的经验
原则上与国际指南一致, 具体上有别于国际指南
中国***血脂分层切点
中国*** 2007,5
分层
血脂项目
TC
LDL-C
HDL-C
TG
合适范围
<
(200mg/dl)
<
(130mg/dl)
(40mg/dl)
<
(150mg/dl)
边缘升高
-
(200-239mg/dl)
-
(130-159mg/dl)
-
(150-199mg/dl)
升高
(240mg/dl)
(160mg/dl)
(60mg/dl)
(200mg/dl)
减低
< (40mg/dl)
血脂异常危险分层方案
TC -
(200-239mg/dl)
LDL-C -
(130-159mg/dl)
TC
(240mg/dl)
LDL-C
(160mg/dl)
无高血压且
其他危险因素数<3
低危
低危
高血压或
其他危险因素数3
低危
中危
高血压且
其他危险因素数 1
中危
高危
冠心病及其等危症
高危
高危**
*危险因素包括:男性、吸烟、低HDL-C、肥胖和早发缺血性心血管病家族史
**急性冠脉综合征、缺血性心血管病合并糖尿病为极高危
中国*** 2007,5
极高危人群的含义和降低LDL-C靶目标值
“指南”采纳极高危的概念,但只限2种情况,即急性冠脉综合征和冠心病合并糖尿病为极高危。
极高危人群LDL-C靶目标值﹤。
“指南”未引入强化降脂降低LDL-C幅度的概念,因为这些结果都来自于欧美,尚缺乏我国人群的研究。
缺血性心血管病为心血管危险的终点
与欧美国家以MI和(或)冠心病死亡、冠状动脉(冠脉)
手术(包括血管重建术等)等冠脉事件为终点显著不同,
指南中指出引起动脉粥样硬化病变的危险因素不仅限于冠脉,
而且扩展到脑动脉。
血脂以外的心血管病主要危险因素
除血脂异常外我国人群最重要的危险因素
高血压(BP≥140/90mmHg或接受降压药物治疗))
其它危险因素
吸烟
低HDL-C(<40mg/dl)
肥胖(BMI≥28 kg/m2)
早发缺血性心血管病家族史(一级男性亲属发病时<55
岁,一级女性亲属发病时<65岁)
年龄(男性≥45岁,女性≥55岁)
代谢综合征
一组代谢起源的相互关联的危险因素的集合, 这些因素
促成粥样硬化性心血管病,也增加发生2型糖尿病的危险
当前世界各国对代谢综合征的定义不一致
根据我国的资料,建议的定义为:
具备以下的三项或更多
腹部肥胖:腰围男性>90cm, 女性>85cm
血甘油三酯: ≥150mg/dl
血HDL-C: <40mg/dl
血压: ≥130/≥85mmHg
空腹血糖≥110mg/dl或或餐后2h血糖≥140mg/dl;
或已有糖尿病
高脂血症患者开始治疗标准值及治疗目标值
危险等级
TLC开始(mg)
药物开始(mg)
治疗目标(mg)
低危:(10年危险性<5%)
TC>240
LDL-C>160
TC>270
LDL-C>190
TC<240
LDL-C<160
中危:(10年危险性5%-10%)
TC>200
LDL-C>130
TC > 240
LDL-C > 160
TC<200
LDL-C<130
高危:冠心病或其等危症,或10年危险性10-15%
TC > 160
LDL-C > 100
TC > 160
LDL-C > 100
TC<160
LDL-C<100
极高危:急性冠脉综合征;或缺血性心血管病加糖尿病
TC>120
LDL-C>80
TC >160
LDL-C >80
TC<1