文档介绍：吉林大学第一医院
鲁继荣
小儿哮喘诊治进展
支气管哮喘(bronchial asthma)简称哮喘,为小儿的常见病、多发病,现已公认是当今世界威胁公共健康最常见的慢性肺部疾病。
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哮喘概况
.世界范围哮喘发病率逐年增加。哮喘是发达国家中发展最快,受累人群最多的医疗问题之一。其造成的社会负担超过爱滋病与肺结核的总和。
-%,有逐年增加的趋势,-%。
全世界哮喘患者1-。国内约有2千多万。
由于误诊及治疗不当是造成哮喘的死亡的主要原因
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儿童/***哮喘发病率不断升高
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1992
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1975
1992
1982
1994
1989
1992
1982
1992
1982
1991
1979
1989
1966
Finland
(Haahtela et al)
Sweden
(Aberg et al)
Japan
(Nakagomi et al)
Scotland
(Rona et al)
UK
(Omran et al)
USA
(NHIS)
New Zealand
(Shaw et al)
Australia
(Peat et al)
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Prevalence (%)
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哮喘的定义
哮喘是一种由多种细胞(肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞和中性粒细胞等)和细胞组分共同参与的慢性气道炎症性疾患。这种炎症导致气道高反应性,遇到刺激因素时,气道发生阻塞和气流受限,出现反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽,尤其在夜间和/或清晨。可经治疗或自行缓解。
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哮喘的自然发展过程
哮喘可在任何年龄发病,30%病人在 1岁以前出现症状,80% ~ 90%哮喘儿童首次症状出现在4 ~ 5岁前。多数为轻中度,少数严重难治性哮喘多呈常年发作。重症哮喘患儿多在生后第一年发生喘息。轻中度哮喘患儿预后较好。经治疗或随年龄增长,气道横径增大,免疫功能改善而自行缓解。严重激素依赖者且需经常住院治疗者约95%转为***哮喘。
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哮喘危险因素
内因: 主要指遗传因素。
外因: 是指环境因素。
遗传因素固然重要,但从现代观点来看,越来越多的证据表明,环境因素较遗传因素更为重要。尤其小儿哮喘与接触屋尘螨、被动吸烟、居室地毯和装空调、城市车辆排出大量废气及呼吸道病毒感染有密切关系。
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哮喘发作/恶化因素
过敏原
空气污染
呼吸道感染
运动或过度通气
气侯变化
二氧化硫
食物, 食物添加剂, 药物
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发病机制
哮喘的发病机制十分复杂,遗传和环境因素共同影响哮喘的发生和发展。80年代以来通过纤维支气管镜以及对支气管黏膜活检、支气管肺泡灌液及生化免疫学研究,认识到哮喘是气道慢性炎症性疾病。
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临床表现
哮喘起病可急可缓。哮喘的主要症状为喘息,伴有咳嗽、胸闷和呼吸困难。以往的观点为喘息不一定是哮喘,但现代对哮喘更为恰当的观点认为“有喘息症状者,在排除其他疾病后应首先考虑是哮喘”。
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