文档介绍：2010中国高血压治疗指南解读
西医内科教研室张泉
、血压级别的调整问题
:少儿高血压、继发性高血压
2010年中国高血压指南的特点——与2005年比较的差别
2010年中国高血压指南的特点——与2005年比较的差别
、血压级别的调整问题
:少儿高血压、继发性高血压
2010年指南修订组织单位包括卫生部疾病控制局,中国高血压联盟,国家心血管病中心。卫生部疾控局的加入,体现了政府对中国高血压指南修订的重视,表明了政府对高血压防治工作的重视。我国高血压患病率持续增加,根据部分省市调查目前成人患病率达25%左右,全国至少有高血压患者2亿。高血压是我国心脑血管病的主要危险因素,70%的脑卒中和50%的心肌梗死的发病与高血压有关。政府主导的新医改中,已将高血压纳入社区公共卫生服务的范畴,表明政府对控制高血压的决心和具体措施。在2005年中国高血压指南基础上,根据我国的国情和人群特点,参考国内外研究证据,由近百位专家多次讨论,修订成2010年中国高血压指南。
2、新指南强调了中国特点
北方: 每人每天约 12-18g
南方: 每人每天约 7-8g[1]
WHO组织建议每人每日食盐摄入量≤5g
仅供内部学习使用
(1)我国居民是高盐饮食人群,高钠低钾是主要特点
INTERMAP研究显示:中国人群高尿钠、低尿钾尿 Na+/K+ 排泄率高
日本
中国
英国
美国
男性
尿 Na+
(mmol/day)
211
245
161
183
尿 K+
(mmol/day)
尿 Na+/K+
(mmol/mmol)
女性
尿 Na+
(mmol/day)
186
210
127
142
尿 K+
(mmol/day)
尿 Na+/K+
(mmol/mmol)
一项入组中、日、英、美四国共4680例人群样本(40-59岁)研究,观察不同饮食习惯与心血管疾病差异的关系。
尿钠和平均食盐摄入量g/日的计算方法:两次定时24h尿液收集,每次收集连续两天的24h尿液,间隔3周之后再次收集连续两天的24h尿液,取得平均值,测出其中钠(或钾)的质量,根据钠在氯化钠中的比重和氯化钠在食盐中的比重即可估算出平均食盐摄入量g/日
2、新指南强调了中国特点
(1)我国居民是高盐饮食人群,高钠低钾是主要特点
我国居民是高盐饮食人群,高钠低钾是主要特点。2002年全均每人每日摄入食盐12克,比WHO要求每人5克食盐高出1倍。有研究表明,我国系高钠低钾人群,钠/钾比例,中国人比欧美国家高出1-2倍。
2、新指南强调了中国特点
我国八十年中期高血压试验中脑卒中与心肌梗死发病比例是8:1;九五FEVER高血压人群中和十一五CHIEF高血压人群中的比例是5:1;即5个脑卒中比1个心肌梗死。据估测,我国每年新发脑卒中史250万人,心肌梗死50万人,其比例为5:1。欧美西方发达国家人群脑卒中与心肌梗死发病比例基本是1:1。
我国高血压的主要并发症是脑卒中,治疗高血压的目标是预防脑卒中和心脏病,但主要目标是脑卒中是预防脑卒中的关键。