文档介绍：中华医学会儿科学分会肾脏病学组
蒋小云* 高岩林瑜执笔
*中山大学附属第一医院儿科
激素敏感、复发/依赖肾病综合征
诊治循证指南(试行)
前言
★循证指南的基本含义
为协助临床医生和患者对于特定的疾病
或临床问题恰当地选择医治和保健措施
通过系统的工作形成的推荐意见
★目的:尽可能多的参考和借鉴他人的经验
减少因技术不同带来的差异
有利于患者、医疗机构检查
医学教育和卫生政策的制定
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前言
肾病综合征(NS):原发性、继发性、先天性
原发性NS:占小儿NS的90%
年发病率:2~4/10万
累计发病率:16/10万
我国资料:占住院泌尿系疾病患儿21%~31%
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前言
★口服GC:公认的一线治疗方法
(20世纪50年代)
★死亡率:严重感染所致的死亡率由35%降至3%
★病理: 85%为微小病变
★初治激素敏感:80%~90%
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前言
★复发:76%~93%
★少复发:25%~30%
★ FRNS或SDNS:45%~50%
★ GC副作用:肥胖、生长抑制、高血压
糖尿病、骨质疏松、白内障
临床常加用或改用免疫抑制剂
免疫抑制剂也可能引起严重的副作用
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进一步规范儿童INS的诊断和治疗
:制定了NS诊断和治疗方案(珠海)
● NS初治时激素使用多大的剂量、多长的疗程
能使患儿缓解并最大程度减少复发、同时
减少激素的副作用
●应用何种免疫抑制剂在防、治肾病复发
/依赖方面效果最好
前言
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前言
在原有诊疗常规的基础
参考国内外最新研究成果
按照循证医学的原则,制定了
激素敏感、复发/依赖肾病综合征
诊断治疗循证指南(试行稿)
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前言
目的:提供符合我国国情的、可操作性
中国儿童PNS规范化诊断和治疗
注意:指南非强制性标准,不排除经验治疗
认为治疗应注意个体化
针对某一具体患儿时
应充分了解本病的最佳临床证据,
全面考虑患儿具体病情及其意愿的基础上
医师根据自己的知识和经验
采纳合适的诊疗方案
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试行稿
激素敏感、复发/依赖肾病综合征
诊治循证指南
★参照: 欧洲心血管病学会
证据和推荐建议分级
★推荐等级: I、IIa、IIb、III共4个等级
★所依据的证据:A、B、C3个级别
★表示:[证据水平/推荐等级〕
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证据分级水平
A级:证据来自多中心随机对照试验或系统评价
B级:证据来自单中心随机对照试验或大样本非
随机研究
C级:证据来自已达成共识的专家意见和/或小
样本研究,回顾性研究及注册登记且尚未
结束的研究
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