文档介绍：腹腔镜胃癌根治术后的临床护理论文
【摘要】目的探讨腹腔镜胃癌根治术后临床护理的方法。方法对116例胃癌患者进行常规护理,并注意与腹腔镜技术相关的并发症观察,有针对性地进行护理。结果患者术后生命体征平稳,%,所有患者均康复出院,无死亡病例。结论腹腔镜胃癌根治术后的精心、周密护理,是患者顺利康复的重要保证。
【关键词】胃癌;腹腔镜手术;护理
胃癌是严重危害人类健康的恶性疾病之一,。术后常规腹腔内放置引流管,一般由两侧腹部腋前线戳口引出。
9例发生了并发症,%(9/116),分别为皮下气肿1例、吻合口瘘1例、胃蠕动无力症1例、腹腔积液 2 例、肺部感染1例、切口感染3例。发生术后并发症的患者经治疗后均痊愈出院。术后无死亡病例。
2术后护理
,患者取平卧位,头偏向一侧,常规心电监护,持续低流量吸氧,观察血压、脉搏、呼吸等生命体征,及时准确地记录胃管、尿管及引流管引流液的量及性状。特别应当注意的是呼吸情况和血氧饱和度的监测,有文献报道腹腔镜手术后有发生高碳酸血症的危险[2,.freell,第2~3d分别引流出暗褐色胃液120ml和100ml,第4天引流量(20ml)较前明显减少,仍呈暗褐色,第5天和第6天未引流出胃液,并且患者自觉腹痛较术后有所加重,第7天,经检查发现为吻合口瘘。
、预防并发症均有着十分重要的作用,腹腔镜与开腹手术在引流管的护理当中没有较大的差异,在护理工作中均需详细记录引流液的性状、引流量以及引流管的通畅情况。引流管比较容易出现的问题是打折、引流管受压或引流管脱落,在护理中应当注意观察引流管的细节,向患者及家属做好充分的解释,在医护人员不在的情况下应当注意不要使引流管受到腹带、身体、被褥等物品的压迫,保持引流管的通常。有报道称[7]使用引流管固定带可以很好地预防引流管的脱落、打折等情况,使用泡沫敷料包扎可有效减少皮肤不良反应的发生,并增加舒适度[8]。本组病例采用泡沫敷料包扎引流管处伤口,同时用橡皮膏自制固定带固定引流管,本组病例未发生皮肤不良反应及引流管脱落。另外,在更换引流袋时应当注意严格无菌,腹腔引流管与腹腔相通,一旦污染,将会造成严重后果,有报道认为采用喷雾式的消毒方法,可以更好的对引流管进行消毒[9]。本组病例中使用了酒精喷雾剂对引流管露出皮肤外的10cm部分进行喷雾消毒,无一例发生引流管处伤口感染情况。
[10]腹腔镜术后的疼痛症状较开腹手术明显为轻,我们在护理过程中也发现,腹腔镜胃癌根治术后镇痛药的使用较开腹手术为少。腹痛是围手术期护理工作中必须特别注意的症状,应当注意寻找疼痛产生的原因,及时发现问题。腹腔镜手术本身引起的疼痛往往持续时间不长,在术后1~3d内可自行缓解;由于十二指肠残端瘘、吻合口瘘、腹腔内出血等并发症引起的疼痛程度较重,并有蔓延趋势,或伴有其他症状,应注意及时将异常情况详细准确地报告给临床医师,进行鉴别和处理。本组中的吻合口瘘病例,在术后第三天,腹痛仍未完全消失,