文档介绍：1
病例1
XX,女,34岁,因头痛7天入院。既往于8年前因剖宫产术中输血200ml。余无特殊
PE:℃,神经系统检查无阳性发现
头颅CT:双侧上颌窦炎症。CSF:正常
给予抗感染治疗,1天后出现痫性发作并意识障碍
ANTI-HIV(+),考虑新型隐球菌性脑膜炎
反复CSF检查,并明确诊断
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病例2
XX,女,45岁,因头痛2天入院。既往于1年前行乳腺癌手术,术后行放化疗治疗,病情稳定
PE:神经系统检查无阳性发现
头颅CT、CSF:正常
经反复多次CSF检查证实癌性脑膜炎
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病例3
XX,男,25岁,双下肢乏力半天入院。既往体健
PE:T ℃,腰3以下感觉减退,双下肢肌力IV级,肌张力增高(可疑),病理征(-)
经脱水治疗后,肌力恢复正常,述腰疼,偏于左侧,B超示:左肾结石
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转入泌尿外科。当天出现痫性发作,并意识障碍
PE:嗜睡,颅神经(-),颈强2指,四肢肌力肌张力正常,病理征(-)
胸片提示:肺结核
最终诊断:结核性脑脊髓膜炎
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病例4
XX ,女,18岁,学生,因发热腹泻1天,意识障碍半天入院
PE:浅昏迷,T ℃,余神经系统检查无异常。心肺腹正常
头颅CT:正常。CSF:正常
经抗感染治疗后,1周后意识恢复
感染中毒性脑病
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病例5
XX,女,19岁,学生,因“发热2天”在急诊科留观
PE:T波动在38℃-40℃,咽红,双侧扁桃体I 肿大,双肺(-)
予以头孢2代药物治疗2天后仍感精神差。并出现短暂意识丧失
CSF:正常
头颅CT:脑干肿瘤
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颅内感染
武汉大学中南医院急救中心
金晓晴
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概述
各种病原体:包括病毒、细菌、螺旋体、寄生虫、立克次体和朊蛋白等
感染部位
脑炎、脊髓炎或脑脊髓炎:脑和或脊髓实质
脑膜炎、脊膜炎或脑脊炎:脑和或脊髓软膜
脑膜脑炎:脑实质与脑膜合并受累
感染途径:血行感染
直接感染
神经干逆行
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疾病压力外观 WBC 蛋白糖氯化物
化脑混浊 1000以上,N为主
结脑清或微混 500以下,L为主
病脑清亮 1000以下,L为主正常正常
(早期,N为主)
乙脑清亮 1000以下,N为主正常正常
隐脑清或微混 500以下,L为主
钩体病清亮 200以下,L为主正常正常
疟疾清亮正常或稍高正常正常正常
阿米巴脓性或红棕色增高,有RBC
寄生虫清亮 500以下,E为主
虚脑清亮正常或稍高正常正常正常
中枢神经系统感染时CSF的变化情况
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单纯病毒性脑炎1/10
单纯病毒性脑炎:是散发性致命性脑炎最常见的原因。国外的发病率是4-8/10万。常累及大脑颞叶、额叶、及边缘系统,引起脑组织出血性坏死和或变态反应性脑损害。