文档介绍：脑梗塞病人的护理 神经内分泌科张琼
脑梗塞
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血、缺氧、坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病。
脑梗塞是脑血管病中最常见者,约占75%,病死率平均10%~15%,致残率极高,且极易复发,复发性中风的死亡率大幅度增加
脑梗塞易得人群
1、有脑梗塞家族史的人;
2、高血压及某些低血压病人;
3、糖尿病病人;
4、脑动脉硬化病病人;
5、肥胖病人;
6、多血质人(指红细胞增高、红细胞比积增高的人);
7、高凝状态及血脂增高的病人;
8、低纤溶状态(指自身溶解血栓的功能下降);
9、高粘血症(指纤维蛋白原、血脂、红细胞增高、高凝等原因造成的血液粘滞度增高的病人);
10、大量吸烟的人;
11、血栓前状态(指曾有一过性脑缺血发作或心绞痛发作等);
12、高龄。
左图:梗死后10h,CT显示模糊的低密度区
梗死24h内
右图:梗死后48h,左额叶显示大片低密度
如何早期识别脑梗塞
1 检查面部(Face):让患者笑或者露出牙齿,观察有无面部肌肉减弱,出现一侧面瘫,或者笑脸不对称
2 检查肢体(Arm):让患者将双手抬起,观察有无一侧肢体麻木,无力,行走困难
如何早期识别脑梗塞
3 检查说话(Speech):让患者说话或重复一句话,注意有无口齿不清,言语困难或不能理解
4 起病时间(time):询问有无意识模糊或意识障碍,以及突发无法解释的头痛,了解症状、体征最早出现的时间
脑梗塞的护理诊断与措施
一、生活自理缺陷
1、协助病人完成自理活动,鼓励病人寻求帮助。
2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方,以方便病人随时取用。
3、恢复期鼓励病人独立完成自理活动,以增加自我照顾的能力和信心,以适应回归家庭和社会的需要,提高生存质量。
二、有发生压疮的可能与长期卧床有关
1、睡气垫床,保持床单位干燥整洁。
2、建立翻身记录卡,加强翻身拍背q2h,局部减压,避免按压压疮部位,正确翻身移动患者。
3、进高蛋白高维生素富含热量食物。
4、每日温水擦浴,保持皮肤清洁干燥。
三、营养失调:低于机体需要量
1、进高蛋白、高维生素富含热量食物,选择软饭、半流或糊状的粘稠食物,避免粗糙、干硬、辛辣等刺激食物。
2、少量多餐,给病人足够的进餐时间。
3、不能进食者给予鼻饲高能量饮食并做好护理。
4、必要时采取静脉高营养治疗。
四、有外伤的危险与意识不清、肌力下降有关
1、正确评估病人的危险因素,与病人和家属共同制定护理措施。
2、病人入厕或外出时有人陪伴,鼓励病人寻找帮助。
3、将病人经常使用的物品放在容易拿取的地方。
4、对意识障碍的病人加床栏,防止病人坠床,走廊加扶手,周围环境中设有障碍物,以防跌倒。
5、经常巡视病人,必要时给予关心和帮助