文档介绍：登革热的诊治
长乐市医院
林家新
概况
登革(dengue)热一词来源于西班牙语是装腔作势的意思,乃描写本病急性期由于关节疼痛,其步态有装腔作势的样子。
登革病毒引起,埃及伊蚊或白纹伊蚊传播。临床特征为突起发热,全身肌肉、骨骼和关节疼痛,极度疲乏,皮疹、淋巴结肿大及白细胞减少。病死率极低。
包括登革热、登革出血热、登革休克综合征。
流行概况
最早在1779年,印尼的雅加达、爪哇岛、埃及的开罗均有发生,考虑“关节热”距近有200多年历史。
1780年美国的费城,考虑“弛张热”
以后世界先后出现几次大流行,波及106个国家。
流行概况
20 世纪初本病就已经传入我国,20 世纪20 年代和40 年代曾造成上海、杭州、广州、汉口等地的广泛流行。
1944年福州出现过流行。
1978 年5 月本病在广东省佛山市发生流行,以后的十年中,疫情迅速在广东、广西、海南省流行。
20 世纪90 年代以来,本病主要在广东、福建流行,多为小规模流行或散发。
1999 年、2004 年和2007年因输入性病例导致福建和浙江等地发生暴发流行,其它省区近年来也常有输入性病例的发生。
流行概况
2014年流行情况,广东发生病例50000多例,死亡6例。2015年至9月19日已经发生739例,其中潮州占九成。
福建省2014莆田市网络报告病例33例。泉州报告输入性病例11例,建瓯县报告25例。
病源学
登革热病毒为黄病毒,本病毒含单股RNA(核衣壳呈20面体,包膜由两种糖蛋白组成,含有型和群的特异性抗原),病毒颗粒呈哑铃状、,4(Ⅰ——Ⅳ型)个血清型均可引起登革热,登革出血热,登革出血休克症,后二者属于重型,但登革热多见于Ⅱ型感染。
登革热病毒不稳定,抗原性不强。同属、型与型间出现抗原交叉反应。
病源学
病毒耐低温,不耐酸,对温热较敏感,30℃50分,50℃10分,100℃2分均能杀死病毒。
对酸、洗涤剂、脂肪溶媒、胰蛋白酶、***、紫外线敏感。
传染源:
隐性感染者及患者是本病的主要传染源,发病前6-8小时至发病后5天有明显病毒血症,易使叮咬的伊蚊受感染.
猴、蝙蝠、猩猩。
传播途径
伊蚊传播。登革病毒主要在伊蚊的唾液腺和神
经细胞中复制,雌性伊蚊带毒,雄性伊蚊不带
毒。亦有证明伊蚊可终身保持传染性并经卵传
至下一代。因此既是传播媒介又可能是登革病
毒的贮存宿主。伊蚊体色黑,头部、胸部、腹
部和足有银白色或白色花斑。有2个吸血高峰,
日落和日出前后,故这时候消灭蚊子的最好时期。