文档介绍：面中部骨折的治疗方法论文
梁志刚杨继英郑苍尚张咏梅
【摘要】目的:探讨手术恢复面中部骨折外形及功能的新方法。方法:对收治的眶-上颌骨-颧骨联合骨折患者 86 例,分别按伤情行初期、延期和晚期手术。手术方法主要通过原伤口、冠状切口、眶周小切口及口内切口联合入路,暴露骨折断端,分离后以下颌骨作为参照,在建立良好的咬关系的基础上,恢复和加强眶上颌颧骨复合体三对垂直颅颌支柱及二个水平轴。结果:本组病例术后功能和面容明显改善。6 例陈旧性骨折术后出现轻微错位,5 例因局部软组织疤痕收缩张口度 3 cm 外,其余均获得良好的外形及功能。结论: the therapeutic experiences of the midfacial fracture and discuss neidfacial fractures treated ary, delayed and secondary stages) according to their conditions. The binated incisions through original arginal incision of the eyelid ed ained slight lusion and 5 itations (less than cm) ethod to replace and fix midface fracture of stress trajectory, especially to obsolete fracture and plex fracture.
〔Key idfacial fracture; Surgical Operation
处于面中部的上颌骨骨折常合并周围颅面骨折,包括颧骨、颧弓及眶骨等。由于上颌骨上牙的存在,眶-上颌骨-颧骨联合骨折后,负截力的面中骨框架结构遭到破坏,不仅引起面部畸形,而且使骨内应力轨迹同时中断,如认识不足或处理不当,将会导致不同程度的功能障碍。我院自 1997-2006 年共收治眶-上颌骨-颧骨联合骨折 86 例,现将处治体会报道如下。
1 资料与方法
一般资料男 64 例,女 22 例, 年龄 14~68 岁,平均 岁。其中合并腭部矢状骨骨折 17 例,合并额骨骨折 8 例,合并颅底骨折 16 例,合并盆骨、胝骨、腰椎骨折 1 例。
伤因交通伤 53 例,斗殴伤 14 例,跌落伤 12 例,其它伤 7 例。
临床表现面中份失对称,颧面部塌陷,咬关系不良,张口受限,眶距增宽,眶周淤血肿胀,复视,脑脊液鼻漏。
诊断根据临床表现,结合物理检查, X 线片、CT 和螺旋 CT 诊断。
手术时间初期 31 例,伤后 1 周内手术; 延期 42 例,伤后 2~4 周手术;晚期 13 例,伤后 1 个月以后进行手术。
手术方法采用冠状切口、联合口内牙龈切口、眶周小切口。对于骨折初期患者同时采用原创口入路或延长原创口入路。暴露骨折断端后,分离松懈嵌入骨折断端的软组织,以下颌骨做参照,遵循先外后内,自上而下的顺序。先固定颧额骨折,再固定眶下缘及颧上颌部骨折。复杂型骨折、粉碎性骨折和陈旧性骨折造成骨质缺损的病例,