文档介绍：高龄老人股骨粗隆间骨折支架外固定的护理论文
.. 摘要:
随着人们生活水平的提高、高龄老人越来越多。我科自2003年以来,对30例超高龄老人股骨粗隆间骨折采取支架外固定治疗。由于我们认真评估患者全身情况,制定周密护理计划,并能有效配合医生做好支架外固定前后的护理,取得满意疗效。
关键词:高龄、股骨骨折、外固定、护理
1、一般资料:30例病人中,男12例、女18例。年龄在85-93岁之间,平均89岁。其中27例痊愈出院。3例死于慢性心肺疾病。
2、外固定前护理:
:超高龄老人骨折后的主要心理活动是恐惧、疼痛。而对于手术的危险性,术后恢复过程及骨折的预后等问题患者家属考虑更多。工作中..,我们一方面,对患者表现高度的同情心和责任心,解释安慰工作,取得患者的信任,并给予必要的止痛剂;另一方面,对患者家属做好耐心细致的解释工作,说明施行外固定支架的必要性,可能取得的效果,恢复过程,有可能发生的并发症及预防处理措施,以此取得家属的信任,积极配合治疗。
,制定护理计划:患者年龄大,大多既往有慢性疾病,应协助好心、肺、肝、肾、血液等方面的功能测定,密切观察病情变化,特别是血压波动情况,提供准确数据,制定周密护理计划,也便于医生掌握最佳手术时间,提高治俞率。
,教会正确咳嗽、咳痰方法,最简单的方法是:用双手按住院病人季肋部,限制腹部或胸部活动畅度,让病人深吸一口气后,再用力咳嗽、咯痰。重复进行,一日数次,并做间断深呼吸(1)。吸烟病人忌烟。训练床上排便,正确使用便器,指导正确翻身。
3、外固定后护理:
,高龄患者病情变化快,病人感觉迟钝,且难于表述病情因此,要求我们严密观察,早期发现心、肺、肝、肾、血压、意识等变化,及时报告医生处理。
。保持患肢于外展中立位,避免旋转(2)。用枕头、沙袋等垫于膝关节及踝关节处,以固定患肢。也有利于血液回流,促进消肿。如发现肢体疼痛,肿胀明显,且进行性加剧应考虑早期深静脉血栓形成。及时报告医生便于早期治疗。
、渗液情况。24小时后针眼处每日三次,滴75%酒精至拆除外固定支架。预防局部感染,并经常观察支架螺栓是否松动、脱落,并及时调整。
,协助病人及家属做好患肢功能锻炼。术后1—3周以锻炼肌四头肌等长收缩、髌骨被动活动和踝关节屈伸及足背活动,以免长期固定造成股四头肌萎缩、粘连、髌骨粘连和踝关节、足部其它关节强直(3)。同时还应加强健康关节、肌肉的活动,即除患肢以外凡能主动活动而又禁忌活动的部位都要