大咯血的内科治疗进展.ppt

文档介绍：大咯血的内科 治疗进展  广东医学院内科学教研室 何建猷
[咯血定义]
喉及喉以下呼吸道任何部位的出
血,经咳嗽排出者。
咯血占肺科急诊74%,病死率 25%~50 %;
大咯血占咯血病人5 %,死亡率
7%~32 %
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[咯血临床分类](目前欠统一分类标准)
小量咯血<100ml/d
中等量咯血100~500ml/d
大量咯血> 500ml/d
结合临床:脸色,紫绀,P,R,
BP等综合判断
咯血威胁生命,可视“大咯血”。
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【常见病因与分类】
1. 气管、支气管疾患
2. 肺部疾患
3. 心血管疾患
4. 全身性疾患
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1. 气管、支气管疾患
⑴气管的良、恶性肿瘤
⑵急慢性支气管炎
⑶支气管扩张
⑷支气管囊肿
⑸支气管结石
⑹支气管内膜结核
⑺支气管腺瘤
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2. 肺部疾患
⑴肺部炎症(Kiebsieiia杆菌
性肺炎)
⑵肺结核
⑶原发性或转移性肺癌
⑷肺脓肿
⑸肺吸虫病
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⑹肺血吸虫病
⑺肺隔离症
⑻肺曲菌病
⑼肺尘埃沉着病
⑽特发性含铁血黄素沉着症
⑾肺挫伤
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3. 心血管疾患
⑴肺梗死
⑵原发性肺动脉高压
⑶肺动静脉瘘
⑷急性左心衰竭
⑸二尖瓣狭窄
⑹心房粘液瘤
⑺纤维性纵隔炎伴肺静脉阻塞
⑻结节性动脉周围炎
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4. 全身性疾患
⑴血小板减少
⑵白血病
⑶再生障碍性贫血
⑷血友病
⑸弥漫性血管内凝血
⑹抗凝剂治疗
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⑺流行性出血热
⑻肺出血型钩端螺旋体病
⑼肺出血-肾炎综合征
⑽ Wegener 肉芽肿
⑾贝赫切特综合征(白塞病)
⑿遗传性毛细血管扩张症
⒀子宫内膜异位症
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