文档介绍：1
病毒性心肌炎 Viral Myocarditis
暨南大学第一附属医院儿科
郭志强
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教学目的
了解病毒性心肌炎的病因及病理
掌握病毒性心肌炎的临床表现及诊断标准
掌握病毒性心肌炎的治疗及预防
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病因
引起心肌炎的病毒甚多,如柯萨奇、埃可、流感、副流感、腮腺炎、风疹、疱疹病毒,以及腺病毒、鼻病毒等等。特别是柯萨奇病毒B组引起的心肌炎最多见。
coxsackie
B virus
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发病机制
病毒性心肌炎急性期,柯萨奇病毒和腺病毒通过心肌细胞的相关受体侵入心肌细胞并在内复制,并直接损害心肌细胞,导致变性、坏死、溶解。
病毒触发人体自身免疫反应而引起心肌损害。
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肿胀的心肌里有明显的单核细胞浸润, 伴有心肌细胞凝固坏死
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心肌标志丢失, 病毒性或立克次体心肌炎
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The interstitial lymphocytic infiltrates shown here are characteristic for a viral myocarditis, which is probably the mon type of myocarditis. Many of these cases are probably subclinical. Some may be a cause for sudden death in young persons. There is usually little necrosis. The mon viral agent is Coxsackie B.
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心肌炎免疫机制的作用 The Role of Immune Mechanisms in Myocarditis
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小儿病毒性心肌炎的特点
病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏,以心肌局限性或弥漫性炎性病变为主的疾病,有的可伴有心包或心内膜炎症改变。
发病年龄以3~10岁小儿多见。
临床表现轻重不一,预后大多良好。轻者可无明显的自觉症状,只出现心电图改变;重者心律失常、心脏扩大,少数发生心源性休克或急性心力衰竭,甚至猝死。
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临床表现
心肌炎症状轻重不一,约半数小儿在心肌炎出现前数日至1~3个周表现为感冒或胃肠道症状,如发热、咳嗽、呕吐、恶心、全身不适等,常伴肌痛、关节痛或皮疹。
心肌炎的表现轻者可无明显的自觉症状,只出现心电图改变。一般为精神萎靡,面色苍白,乏力,多汗,食欲不振或恶心呕吐,上腹痛等。年龄较大的患儿可自述头晕、心悸、胸闷、心前区不适或疼痛。
重者除上述症状外,还会出现浮肿、气急、活动受限等心功能不全症状。有时发病急骤,突然出现心源性休克,表现为烦躁不安、面色灰白、皮肤花纹、四肢冰冷、发绀等症,甚至猝死。