中心静脉置管的护理.ppt

文档介绍：中心静脉置管的护理
中心静脉导管(CVC)
根据美国食品药品监督管理局(FDA)1996年的定义——CVC是末端位于上腔或者下腔静脉的套管或者导管
中心静脉置管
中心静脉置管术是监测中心静脉压(CVP)及建立有效输液给药途径的方法。已广泛应用在ICU监测中。
常用穿刺途径锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉
中心静脉置管的适应症
严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰竭等危重病人,需定期监测中心静脉压者
需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗者
需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者
体外循环下各种心脏手术
估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术
中心静脉置管的适应症
外周静脉通路不佳
经静脉放置临时或永久心脏起搏器
肿瘤患者化疗
建立临时、永久快速血透通路
中心静脉置管的禁忌症
穿刺局部破损
局部解剖结构改变
有出血倾向者
怀疑近端血管损伤
中心静脉置管后的并发症
空气栓塞
感染
出血
导管堵塞
静脉炎
导管脱落
置管后导管的护理
导管的固定:导管的固定要牢固,可用缝线和透明敷料双重固定。应每班检查导管的深度,为置管患者做其他操作(尤其是翻身叩背及其他生活护理)时,应避免导管脱出或推入。
保持导管通畅:在输液的过程中,要注意观察输液速度,避免管路打折及脱落,保证液体顺利输入。
置管后导管的护理
预防发生空气栓塞:空气栓塞是中心静脉置管最严重的并发症。由于导管进入上腔静脉,患者吸气时可能产生负压。因此,应加强巡视,输液时不可滴空,应用肝素帽及三通时要衔接牢固。
置管后导管的护理
导管护理:开放静脉前必须先回抽血,确定导管在静脉内方可输液或者推药。双腔静脉导管近端管口接血管活性药物,远端接普通补液,避免对血管活性药物速度的影响。输液或者推药完再用肝素水(将肝素12500万U加入生理盐水100ML中)5~10ml正压封管。