文档介绍：淋病的诊断与治疗
浙江省皮肤病防治研究所
浙江省性病预防控制中心
结构提纲
淋病病因及发病机制
淋病传染途径
淋病临床表现
淋病的实验室检查
淋病的诊断与鉴别诊断
淋病的治疗及预后
提请思考的问题
淋病的传染源在流行病学上意义最大的是哪类患者?
男性和女性淋病患者有哪些不同?
确诊淋病需要满足哪几个条件?
针对淋菌耐药病例增多可以采取什么对策?
简介
淋病是由淋病双球菌引起的泌尿生殖系统的化脓性感染,在世界上广泛流行,为最常见的性传播疾病之一。
淋病可以引起盆腔炎,子宫外孕,不孕症,慢性盆腔痛,还可以促进HIV病毒的扩散和感染,目前仍然是重要的公共卫生问题。
淋病的病原体
淋病奈瑟氏菌(Neisseria gonorrhoeae),简称淋病双球菌或淋球菌。
系1879年Neisseria首先从急性尿道炎、***炎和新生儿急性眼结膜炎病人分泌物中发现的。
淋球菌形态与结构
呈肾形或蚕豆形,常成对排列,革兰氏染色阴性,呈粉红色。
淋球菌由细胞核,细胞质,细胞膜与细胞壁(粘肽层和外膜)构成。
外膜暴露于环境,其主要成分为膜蛋白,脂多糖和菌毛。
生长特性
淋球菌适宜在潮湿,温度为35-36℃,含3%-5%二氧化碳的条件下生长。
淋球菌对培养的要求很高,需在含有动物蛋白的培养基中才生长良好。
淋球菌对外界理化因素抵抗力相当差,在干燥、高热的环境中极易死亡。
一般消毒剂或肥皂液均能使其丧失活动力。
淋球菌对***银特别敏感。
淋球菌耐药性
我国近年来陆续报道发现了 PPNG和非PPNG的耐药菌株,以及壮观霉素、***哌酸、***嗪酸等的耐药菌株。
我国目前流行的淋球菌菌株绝大多数对头孢曲松敏感。
淋球菌耐药性分类:
天然耐药
染色体介导耐药
质粒介导耐药
获得性耐药
我国淋球菌耐药情况
广州地区2005-2009年间淋球菌对青霉素,四环素,环丙沙星,大观霉素,头孢曲松的耐药率分别是:%,%,%,%,%。
%,%,%,氧***%,洛美沙星95%,环丙沙星95%耐药。
2012年我国分离的1236株淋球菌耐药情况(12个耐药监测点)
大观霉素:0%
环丙沙星:%
头孢曲松:%
青霉素PPNG(产青霉素酶淋球菌):%
四环素TRNG(耐四环素淋球菌):%