文档介绍：急性阑尾炎
特诊科刘木舜
解剖
急性阑尾炎
病因
1. 阑尾管腔阻塞

2. 细菌入侵阑尾
临床表现
症状:
(1)转移性右下腹痛(70-80%)。
(2)胃肠道症状:恶心、呕吐。
(3)全身症状:发热。
体征:
右下腹压痛:麦氏点压痛。
腹膜刺激征:腹肌紧张、反跳痛。
血常规:白细胞计数及中粒细胞比例增高。
正常阑尾直径小于7mm,腔内存有气体不易显示,当阑尾肿大,***直径大于等于7mm,儿童大于或等于6mm,阑尾壁厚大于3mm时超声才可以显示。
急性阑尾炎声像图表现
单纯性阑尾炎:阑尾呈管状或腊肠形的低回声, ~ ,横断呈“靶环”征,阑尾壁稍增厚,浆膜及粘膜尚清,连续,腔内可见少许液性暗区。可有粪石强回声团。阑尾周围无明显液暗区。(容易漏诊)
化脓性阑尾炎:阑尾肿大,膨胀明显,~ ,阑尾壁增厚,毛糙、模糊。腔内见脓性光点回声/强光团。阑尾周围或腹腔可有少量积液。
坏疽性阑尾炎:阑尾明显肿大,张力高,直径 ~,阑尾壁明显增厚,不连续,轮廓不清,粘膜层中断、消失,腔内有较多量液性暗区,透声性差。合并穿孔时,阑尾与周围组织分界模糊,周围及盆腔有渗出性液性暗区。(有腹膜炎症状)
阑尾周围脓肿; 阑尾形态失常,边界不完整,周围可见不规则渗出性液暗区或低回声团块,内部回声不均匀。
(有时阑尾炎分型较难)
阑尾区见一长条状低回声,,壁呈“双线征”,周围见少量不规则无回声区。
病例1
男27岁
术中所见:腹腔内无明显积液,阑尾位于盲肠前内位,浆膜充血,轻度消肿,腔内有数枚粪石,,阑尾与周围轻度粘连。
术后诊断:急性单纯性阑尾炎
阑尾区见一管状低回声区,,,,黏膜层、浆膜层分界清晰,。
病例2
女 26岁
阑尾位于盲肠前内位,,浆膜充血、水肿,与周围组织粘连,腔内未见粪石,腹腔约有100ml浅黄色积液。术后诊断:急性化脓性阑尾炎
病例2
女 26岁
右下腹厚壁管状包块,,,腔内为不均匀低回声。
病例3
急性化脓性阑尾炎