文档介绍：雾化吸入治疗在哮喘 急性发作中的应用
章丘市中医医院
李良梅呼吸内科
病史
患者,孔× × ,女,22岁,因反复发作憋喘15年,加重1天入院。
患者15年哮喘病史,近3年病情控制,未再应用药物治疗。2月前开始反复出现喘息、气急,重新吸入普米克都保(布地奈德)及万托林(硫酸沙丁***醇)气雾剂治疗,但每天均有不同程度的发作,有时24小时吸入万托林可达20吸。1天前憋喘突然加重,活动明显受限,吸入药不能缓解,入急诊治疗,急诊给予甲强龙静推,普米克令舒、万托林雾化吸入,症状仍未得到控制而收入院。
查体
T: ℃ P:135次/分 R:30次/分 BP112/72mmHg
神志清,精神不振,言语间断,端坐位,憋喘貌,成提肩点头样呼吸,口唇轻度紫绀,气管居中,胸廓对称,双肺呼吸音低,呼气相延长,双肺满布哮鸣音,心率135次/分,律齐,心音有力,腹无异常,双下肢无浮肿。
辅助检查
血常规:WBC:×109/L N81% %
胸部正位片:双肺过度充气,左下肺片状阴影
心电图:窦性心动过速,重度顺钟向转位,T波改变
血气分析:PH: PaCO2 :45mmHg PaO2 :105mmHg(吸氧状态)
诊断
哮喘急性发作(重度)
急性发作期处理的基本原则
严密观察病情和治疗后的反应
积极使用支气管舒张剂
有指征时及时应用全身激素
吸氧(呼吸困难和气促时)
静脉使用茶碱类药物
做好人工通气的准备
治疗
氧疗
积极使用支气管舒张剂
雾化吸入:β2激动剂(硫酸沙丁***醇、特布他林),抗胆碱能药物(异丙托溴***/爱全乐)
静脉应用茶碱类药物(氨茶碱/喘定)
雾化吸入及全身应用激素(布地奈德/甲强龙/地塞米松/琥珀酸氢考)
抗感染治疗
常用吸入装置的种类
pMDI(压力定量气雾剂)
pMDI+spacer(储雾罐)
(干粉剂)-Turbuhaler(都保)(普米克/奥克斯)
Diskhaler(碟式)(沙美特罗/***替卡松—舒利迭)
Accuhaler(准纳器)
Nebulizer(雾化器)