文档介绍：郑大一附院心内科 党瑜华
急性心力衰竭
(Acute heart falure)
1
患者男 62岁高血压10年
大便用力后突然极度呼吸困难1h
烦躁不安大汗淋漓皮肤湿冷
频繁咳嗽咯粉红色泡沫痰
病例
2
查体:
BP 90/70mmHg R 36bpm
端坐位口唇紫绀
两肺满布湿啰音和哮鸣音
心音听不清楚
病例
?
3
该患者最突出的特点是什么?
呼吸困难——极度伴咯粉红色泡沫痰
2. 呼吸困难最常见于哪些系统疾病?
肺源性心源性肺血管性
3. 该患者呼吸困难最可能的原因?
心源性
病例
4
(acute heart failure,AHF)
急性心脏病变
——心肌收缩无力负荷过重
——心排血量骤降体(肺)循环压力增高
——组织灌注不足和急性肺淤血综合征
急性心力衰竭
5
急性左心衰竭(acute left heart failure)
急性右心衰竭(acute right heart failure) :
急性右室梗死
(right ventricular myocardial infarction)
大块肺栓塞( pulmonary embolism)
分类
6
急性左心衰竭 (acute left-sided ventricular heart failure)
♥病因
♥发病机制
♥临床表现
♥诊断及鉴别诊断
♥治疗
7
♥急性弥漫性心肌病变
CHD(广泛前壁MI 尤合并室间隔穿孔乳头肌功能不起或断裂)
急性弥漫性心肌炎
♥心脏负荷过重
(血压急剧升高主动脉重度狭窄或关闭不全 SIE瓣膜穿孔)
♥二尖瓣重度狭窄
♥诱因:过度劳累感染严重心律失常
输液过多过快(潜在心脏器质性病变)
病因(etiology)
8
急性心肌损害或负荷过重
心室收缩/舒张功能障碍 LVEDP
LA压升高肺静脉压升高
肺毛细血管压力(PCWP) 30mmHg
急性肺水肿
呼吸困难咳嗽粉红色泡沫痰
发病机制(pathogenesis)
9
10