文档介绍：学号 11034010205009
中南大学现代远程教育
毕业论文
论文题目抗癌药外渗的预防和处理
姓名王会兰
专业护理学
层次专升本
入学时间 2011年3月
管理中心河北教学管理中心
学****中心石家庄学****中心
指导教师陈俊卓
2013年 4月 21 日
抗癌药外渗的预防和处理
摘要:目的:通过总结引起抗癌药物外渗的相关因素和处理方法,加强学****和重视,探讨避免、减轻患者痛苦,提高护士专业能力,减少护患纠纷。方法:阅读大量相关文件及著作,收集临床化疗相关案例,了解造成抗癌药物外渗的相关因素,学****处理抗癌药物外渗的有效方法。根据常见造成抗癌药物外渗的原因,提出有效的预防、治疗手段和护理措施。结果:抗癌药物外渗减少,避免、减轻了患者的痛苦,提高了护士的专业能力,减少了护患纠纷的发生。
关键词:抗癌药物; 外渗; 预防;处理
1 抗癌药物外渗的预防 4
操作前 4
向患者做好宣教 4
加强业务学****提高穿刺技术 4
选择合适的血管 4
操作中 5
护士操作 5
6
操作后 6
2 抗癌药物外渗的处理 7
参考文献 9
致谢 10
抗癌药物外渗的预防
抗癌药物外渗是指抗癌药物在输注过程中意外的渗出或渗进到皮下组织。抗癌药物外渗可导致严重后果,给患者生活带来不便,甚至导致功能障碍以及组织不可逆损伤如外科清创,植皮,截肢,其经济负担可引发护患纠纷,因此,抗癌药物外渗应以预防为主。抗癌药物外渗的原因有1,药物因素,药物的浓度,渗透压等;2血管因素,如静脉弯曲,血管壁薄、脆,或因治疗导致的静脉阻力增加;3操作因素,穿刺技术不熟练,选择血管不当,针头固定不牢,病人不合作而刺破血管,针头滑脱;其他因素如淋巴水肿,血小板减少,输液量大。下面从输注抗癌药物前、中、后来总结抗癌药物外渗的预防。
操作前
向患者做好宣教
告知患者抗癌药物的作用和副作用以及输注过程中的注意事项,并向患者介绍中心静脉导管的原理及优缺点,如果患者拒绝中心静脉输入,应签署外周静脉化疗同意书,以减少患者因知识缺乏而导致的抗癌药物外渗的后果,进而减少护患纠纷的发生。
加强业务学****提高穿刺技术
老护士向新护士讲解相关经验,经常组织业务大练兵,提高专业技术,熟练穿刺技术,力求一针穿刺成功。避免因操作不当或技术不够硬导致的失误引起药物外渗。
选择合适的血管
正确的选择血管是预防除针头滑出血管之外导致的药物外渗(即静脉炎)的有效方法。避免选择肢端细小血管,以免在输注刺激性强的抗癌药物时对血管造成不可逆的损伤,避免选择关节处活动度大和不易固定的血管,防止因活动导致的药物外渗。
避免在放疗过的肢体、乳腺癌切除行淋巴清扫的肢体输注抗肿瘤药物。如为上腔静脉梗阻,避免在上肢输注。除上腔静脉梗阻之外,避免在下肢输注抗癌药物,因为下肢静脉离心脏较远,在回流过程中易形成血栓。评估患者是否有静脉化疗史,曾用过的穿刺部位尽可能不用,防止组织记忆反应。避免在24小时内静脉穿刺部位的远端穿刺输注抗癌药物,防止抗癌药物从上一个针眼处外渗。尽量选择近心端粗,直,弹性好,回流畅的大血管,左右交替。
操作中
护士操作
在化疗过程中,由于个体对化疗药物反应的差异, 一些