文档介绍：车险理赔简析
客户服务部
目录
车险理赔基本流程
车险理赔重点关注的理赔指标
未决赔款准备金
车险理赔基本流程
车险理赔流程基本要素
基本的车险理赔流程应包括:报案、查勘定损、核损、立案、缮制、核赔、结案这些基本环节
繁多的理赔环节可依据不同的管理需要、客户群体需要等需求进行差异化的组合、设计、管理
理赔流程管理应做到风险管控到位、顺畅
车险理赔基本流程
调度
立案
核价核损
缮制
核赔
结案
付款
呼叫中心
客户
出险报案
查勘定损
理赔流程中作业量集中环节,业务系统在此设计也最为复杂
理赔流程中重要的审核环节,在一定规则中可集中操作
未决阶段
已决处理
基本的车险理赔流程包括:报案、查勘定损、核价核损、立案、缮制、核赔、结案付款等环节,可根据不同的管理需要进行细化、优化
立案处理是形成未决赔款准备金的关键,及时性、准确性尤为重要
车险理赔KPI指标
车险理赔重点关注的理赔指标
结案率
结案周期
及时立案率
预估偏差率
满期赔付率
历年制赔付率
满期赔付率=(已决赔款+ 未决赔款)/满期保费
历年制赔付率=(已决赔款+ 期末未决赔款- 期初未决赔款)/(当期保费- 期末未到期保费+ 期初未到期保费)
车险理赔KPI指标分析
车险理赔重点关注的理赔指标
赔款准备金
未决赔款准备金
根据一个赔案的5个发展状态:出险、报案、立案、结案、赔付,可将未决赔款准备金分为:“IBNR(已发生未报告)准备金”、“已报未立准备金”、“已立未结准备金”、“已结未付准备金”等四个部分。此外,保险公司还会提取“理赔费用准备金”。
分公司层面重点管控的是“已立未结准备金”,同时需要提取“理赔费用准备金”
未决赔款准备金简析
未决赔款准备金
报案
出险
立案
结案
赔付
IBNR
已报未立准备金
已立未结准备金
已结未付准备金
“已立未结准备金”是最主要也是金额最大的一部分
IBNR
Incurred But Not Reported
已发生未报案准备金,与结案率、预估偏差率等有密切关系