文档介绍：肾性贫血诊治
CKD是一个波及全球的公众健康问题
USRDS数据显示,近年来ESRD发病率趋向平缓,但患病率逐年增高,且预后差,治疗费用高
贫血是影响CKD患者生活质量的最常见并发症
贫血是治疗反应最好的并发症
流行病学
发生机制
监测
治疗
注意事项
CKD3 9%
CKD 43%
CKD5 几乎100%
1. Locatelli F et al. Nephrol Dial Transplant 2004; 19: 121-132. 2. Li Ya, et al. OR-08. 2010 CSN
贫血与透析患者的死亡率和住院率显著相关
Hb每升高1g/dL的
总体RR=(P=)
死亡的相对风险
Hb每升高1g/dL的
总体RR=(P=)
住院的相对风险
主要是EPO↓
造血物质缺乏
继发性甲旁亢
铝中毒
炎症状态
(专家推荐)
成年男性Hb<,成年女性Hb<
界定标准:低于一般人群Hb值的5%
老年男性Hb水平低并非衰老所致,而与其他引起贫血的疾病有关
20-80岁间,女性Hb水平稳定,故女性不需根据是否绝经校正
与WHO定义的贫血(男性Hb< ,女性Hb< )不同,因为WHO主要依据1968年之前数据制定的标准,本指南主要依据NHANES III数据
该定义适用于任何种族18岁以上、居住在海拔1000m以下人群
非洲裔患者贫血发病率在1-5期的CKD中更高
吸烟患者因CO-Hb水平较高,故贫血发生率较不吸烟者低,评估时需考虑
推荐(1)
所有与CKD相关的慢性贫血患者
- 不管是哪一期
- 不管是否要肾替代治疗都应该检查治疗的可能性
CKD的患者,当Hb浓度经过年龄和性别校正后低于正常人平均Hb水平的两个标准差(即<95%)时应进行贫血的检查:
- 成年女性 Hb< <11g/dl (Hct<33%)
- 成年男性 Hb< <12g/dl (Hct<37%)
- 年龄>70岁的男性< N
(证据水平B级)